世界卫生组织将可损害健康的异常或过量脂肪累 积定义 为 超 重 和 肥 胖，身 体 质 量 指 数 ( BMI) ≥25 kg /m2 时为超重，身体质量指数≥30 kg /m2 时为肥胖。 据世界卫生组织调查，截至 2015 年 1 月全球十八岁以 上成人中，超重和肥胖人群占 52% 左右。肥胖症是一 种潜在的疾病，会引起心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼 疾患等。因此肥胖症的治疗和预防就显得尤为重要。 本文按时间顺序对用于治疗肥胖症的药物进行综述， 并通过简要对比研究对减肥药未来的发展做出预测。
虽然市场上的减肥药物多以西药为主， 但也有不少减肥中药，大多数的减肥中药都 是针对中医所讲的某一个类型，也往往是通 过改善症状来减肥。如一些人肥胖体虚乏 力，动则气喘，食后不消，则可用一些补虚 降脂的药物，通过改善消化机能，增加排泄 来减肥；对一些体肥多脂油，面色油光，舌 苔厚腻、嗜食油腻的人则要用利湿化痰中药 制剂来减肥；而对脏腑功能差、肠蠕动慢的 人来说，则有行气化浊作用的制剂；以排除 大便及水分。这些药物能够减肥，但都不是 速效药物，不恰当地选择减肥药物，不仅不 能很好地减肥，而且还带来不良的后果。对 体格健壮的人用补脾益气的减肥药会使食欲 大增；对肠道功能不佳的人，使用含有大黄 之类的减肥药，只能图一时之快。至于那些 渗入中药的减肥食品，也不是立等见效，作 为一种无毒的代用品来说，还是可以长期使 用的。
1、食欲抑制
我们需要了解人的食欲是由下丘脑腹内 侧部的饱食中枢与腹外侧部的摄食中枢共同 调节的，其药物作用为:通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应;病人表现为食欲下降，容易接 受饮食控制。同时，由于其兴奋作用，睡眠 减少，消耗增加，导致体重减轻。此类药物 品种较多，但均因中枢兴奋作用所带来的失 眠、不安、心悸、血压升高与成瘾性等副作 用而较少应用。这种药物多是苯丙胺类药 物，其中只有氟苯丙胺因副作用小，效果可 靠而多用于减肥治疗。
2、代谢刺激
其药物作用原理是提高机体的新陈代 谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻重。 但此类药物使用时若超过正常生理剂量，常 可对心血管系统产生不利影响。需要在医生 指导下，慎重使用。主要以甲状腺素为代表 的激素类药物。
3、降血糖
作用为增加肌肉组织的元氧糖酵解，增 加葡萄糖的利用并减少其在肠道的吸收从而 降低血糖。此类药物是双弧类降血糖药，在 治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减 轻。利用这一副反应，可用于减肥治疗。这 类药物对正常人的血糖没有影响。因此，没 有糖尿病的肥胖病人同样可以服用。
即采用中药内服的方法来减肥。 中药通过祛湿利水、健脾、活血行气等方法, 有助调理脏 腑和内分泌, 令身体气血运行更佳, 可将体内多余水分以及 积聚于体内的代谢废物和毒素排除, 加速新陈代谢。
一般来说, 肥胖多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、 食、瘀为主; 本虚则以脾肾虚弱, 肝失疏泄为主。因此, 中医治 疗肥胖有八个原则: 化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、 健脾、温阳。
按其药效大致可分成四大类: 消导药。如山楂、谷芽、麦芽等, 消食导滞,特别是山楂, 它含多种酸类(如苹果酸、柠檬酸、琥珀酸等), 可促进胆汁和 胃液分泌, 帮助分解油腻, 对付动物性脂肪尤其见效。 利水渗湿药。如泽泻、云苓、车前子等, 解湿热, 消水肿, 排出体内多余水分。 泻下药。例如大黄、番泻叶、首乌等, 作用是加强肠道蠕 动, 速通大便。 降脂药。例如丹参、草决明、桑寄生等。丹参属理血药, 能 扩张周边血管, 降压消脂, 属补益药。
在对肥胖者进行辨证取穴治疗, 可降低基础胃活动水 平, 延迟胃排空, 通过调动体内积存脂肪的消耗来减重。它的 选穴如同用药, 要根据不同的减肥类型施针用穴, 如胃热内 盛, 泻曲池、内庭; 脾虚补脾俞、太白; 肠燥便结, 泻支沟、天 枢; 月经不调可选关元、血海。
以推、拿、揿等手法为主, 结合摩、捏、按、合、分、清拍、刺 的手法, 疏通经络、减少脂肪堆积、调理胃肠功能。达到减 脂减重的目的。推拿疗法按摩关元穴减肥, 速度以每分钟 100 次为宜, 每次 10 min, 早晚各 1 次; 浴头面: 两掌心按住 前额, 向下颌部反复搓擦, 再翻到头后, 从耳后, 轻轻擦头项, 达到前额, 以头面微热为度。或令患者仰卧, 在整个腹部用掌 摩法, 操作 5 min, 拿法 2 min, 自上而下捏拿腹直肌 2 min, 轻 拍 1 min, 再令患者坐位, 在四肢部肌肉做按摩共 20 min, 同 样能取得一定的减肥效果。 2.4 耳针减肥 通过针刺、埋皮内针、水针、电针、穴位压豆等方法刺激 耳部腧穴, 调节内分泌, 减少进食, 增加代谢, 促进能量转化, 达到减肥的目的。
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