「中医健康」肥胖的人如何减肥？

关注生活、引导健康。6月8日，黔南州中医医院治未病中心副主任医师黄继斌上线黔南广播电视台FM98.0黔南综合广播与黔南州中医医院共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于体重管理与慢性病控制方面的知识。

01、治未病中心为群众提供哪些健康服务？

治未病的核心理念就是健康管理，为健康人群提供体检服务，对亚健康人群提供健康干预服务。

黔南州中医医院于2011年经贵州省中医药管理局批准，成立了“治未病”中心，经过几年不断的完善，现我们医院“治未病”中心整合了体检部门，提供中西医健康评估及中医干预服务。

“治未病”中心服务区域相对独立，各种医疗设备完善，区域布局合理，工作流程便捷，能满足广大群众对健康体检及健康干预调理的需求。简单来说黔南州中医医院治未病中心主要向广大健康及亚健康人群提供三方面的服务：一、是系统、专业、全面的健康体检；二、是运用中医经方、非药物疗法、辨证施膳、膏方、药茶等中医综合手段对疲劳、虚弱、情绪改变，容易感冒、胃肠功能失调、睡眠质量下降、记忆力减退、性生活质量下降、肥胖等“亚健康状态人群”进行调理，帮助他们恢复健康状态；三、用中西医结合的方法，对高血脂、高血压、高血糖、幽门螺旋杆菌感染、变异性咳嗽、慢性萎缩性胃炎等慢性病患者进行早期干预，以及慢病管理，避免他们的病情进一步加重，以达到未病先防、愈后防复、预防疾病发生、发展的目的。

现在治未病中心还开设了亚健康门诊，运用中医中药治疗高脂血症、变异性咳嗽，中西医结合根除幽门螺旋杆菌，中医中药治疗肥胖症是该门诊的优势所在，经长达五年的以上的临床探索及实践，取得了较好的疗效。

02、什么叫肥胖？

肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态，通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理及生理的改变。

肥胖并不能简单地等同于超重，关键还是要看脂肪在人体内的占比，我们将其称之为体脂率。随着年龄的增长，体脂含量逐渐增加，在各个年龄组，女性的体脂含量均高于男性。一般来说，如果成年男性的体脂超过体重的25%，成年女性的体脂超过体重的30%，则被认为属于肥胖，需要减肥，减肥的重点不是减体重，而是减少身体内的脂肪。

03.如何判断自己是否肥胖？

判断自己是否肥胖，最简单的办法就是先计算自己的体重指数，也就是BMI。其计算方法是：MBI=体重（Kg）/身高2。在我国，BMI的正常值是18.5-23.9，低于18.5为体重偏轻，可能会有营养不良，24-27.9为超重，高于28为肥胖。

当然这是一种比较粗略的方法，最科学的方法是测量肌肉与脂肪的比例。有一部分人，在他们的身体中，虽然超重，但肌肉的占比较高，体脂率却是正常的，另有一部分人，体重正常，甚至偏轻，但是体脂率却比较高，我们将其称之为隐性肥胖，在这部分人群中，他们虽然看起来身材匀称，但肝、胰、胃、肠道等内脏周围和内部已经堆积了不少脂肪组织，依然可能诱发心脑血管疾病、糖尿病、癌症（男性前列腺癌和女性乳腺癌、子宫内膜癌）等慢性疾病。

所以要详细知道自己的身体状况，需要到医院做一个人体成分分析，系统地检查一下身体的总水分、蛋白质、无机盐、体脂肪含量、体重、肌肉的分布情况，内脏脂肪等级，以便有针对性地制定健康干预方案。

04、肥胖有哪些危害？

超重、肥胖不仅仅会影响人的外形和精神面貌，而且还会导致一些与肥胖相关的风险增加，让人更容易罹患各种慢性疾患：

1、危险性大幅度增加的疾患:2型糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、胰岛素抵抗、呼吸困难、睡眠呼吸暂停（打鼾）、生殖功能降低、肥胖症引起的背部疼痛。

2、危险性中度增加的疾患：冠心病、绝经后女性乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌、骨关节炎（膝部）、高尿酸血症、痛风。

3、危险性轻度增加的疾患：肿瘤、高血压、月经异常。

由此可见，肥胖患病率的增加，将会导致各种慢性病发病率的增加，增加社会和个人的卫生保健负担和经济负担，通过体重管理门诊，对肥胖人群进行体重管理，有效控制肥胖人的体重，降低肥胖人的“体脂率”及“内脏脂肪等级”，有助于“防患于未然”，预防2型糖尿病，冠心病，血脂异常，高血压等慢性病的发生、发展，避免“心肌梗塞”、“脑梗塞”、“脑溢血”等重大疾病的发生，真正实现“治未病”。

05、减肥对人体有益吗？

因为女性瘦下来身材可能会更美，当然，减肥的目的不仅仅是为了美，因为肥胖所带来的不仅仅是对于形态美观的影响，更多的，是对女性的身体造成的危害。临床研究发现，肥胖会导致女性月经失调，不孕，会使女性产生负面心理，会影响女性性生活，甚至会增加女性乳腺癌、子宫内膜癌的发病率，因此可以说肥胖从多方面对女性的身心健康构成威胁。

当然，在这里我需要特别提醒的是，减肥不仅仅是女性的事情，对于男性，特别是中年男性也非常重要，对于男性来说，肥胖可以引起高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，同时合并这些异常称为代谢综合征，是心血管病的高危因素，同时肥胖本身也可以通过各种机制直接对心脏产生损害。可以说肥胖就是心血管疾病，糖尿病，高脂血症的制造者。所以，男性40岁以后，要想远离慢性病，避免脑梗、心梗等重大疾病的突然发生，就一定要管理好自己的体重，避免肥胖。

06、导致肥胖的主要原因？

依据肥胖病因的不同，肥胖主要可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖是指由于能量摄入过多、消耗过少而引起的肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素相关。继发性肥胖，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说，这类肥胖往往是其他疾病引起的。继发性肥胖可以分为下丘脑性肥胖，垂体性肥胖，甲状腺功能低下性肥胖，库欣综合征（也就是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素）导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病所致。

07、如何预防肥胖？

（1）提高对健康的认识，充分认识肥胖对人体的危害，彻底改变“肥胖”就是“发福”的错误观念，了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重，慎防日后发生肥胖。

（2）饮食平衡合理，采用合理的饮食方法，做到每日三餐定时定量，科学合理安排每日饮食，如饮食不过油腻，不过甜和不过多，应该适当增蔬菜和粗粮，少食肥甘厚腻，多吃素食，多吃白肉（也就是家禽和鱼类的肉），少吃零食和甜品，不喝饮料，尽量少喝米粥。改变吃饭的顺序是先吃蔬菜—再吃肉—再吃米饭。在米饭中加入粗粮，常用比例为1:1左右。每天需控制在50克-150克以内。

（3）加强运动锻炼，经常参加游泳、慢跑、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意控制减肥速度：轻度肥胖者可每月减重0.5-1公斤，中度以上肥胖者可每周减重0.5-1公斤。

（4）生活要规律，要保持良好的生活习惯，根据年龄的不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠过多。

（5）保持心情舒畅，良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

08、饮食上如何避免肥胖？

减肥不等于节食，相反我们还应该吃得更好。

（1）减肥膳食中，应有充足的优质蛋白质，可以选择瘦肉、鱼虾、脱脂牛奶、大豆制品、鸡蛋等食品，如果缺乏蛋白质，减肥这就可以出现虚弱、神疲乏力、抵抗力下降等使得减肥无法坚持；

（2）不要吃肥肉，减少油脂的摄入，尽量少用动物油，可以优选橄榄油、茶油等植物油，每日摄油量在25克以下，一般家用的小汤勺,一勺食用油大概为15克左右，也就是说，我们每日摄入油不要超过2勺。

（3）不要喝汤，特别是油汤，在中国菜系中，汤中含有大量的会有大量的嘌呤和脂肪以及盐，过量摄入这些，容易导致痛风，肥胖及高血压。

（4）限制精致米面的摄入，多吃杂粮饭。（5）多吃能量低的蔬菜。

以上措施应该持之以恒，长期坚持控制饮食的计划，有效管理好体重，才能最终达到目的。实际上，多项循证医学研究表明，适度的体重控制，有助于长寿。

09、肥胖有哪些干预手段？

常用的方法有饮食治疗，运动治疗，以及代谢手术治疗，以及对患者进行全程健康生活方式管理，一般来说规范化的流程是这样的：

其中，贯穿于整个治疗过程的“关键方法”，便是“饮食治疗”和“健康生活方式管理”。

10、有没有药物可以减肥？

我们不提倡自行使用药物减肥，目前全球唯一的被批准的合法OTC减肥药物是奥利司他，奥利司他是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收，摄入的热能和脂肪一旦小于消耗，体内脂肪自然减少，从而达到减重的目的。奥利司他最常见的不良反应就是胃肠不适，胃肠排气增多，以及油性大便，在社交场合，这会让人非常尴尬。奥利司他比较少见的不良反应有泌尿道感染以及月经失调。也有过急性肝细胞坏死或者肝细胞衰竭的病例，当然这相对比较罕见。

11、中医调理在减肥治疗中有何优势？

在临床中我发现，许多患者并不能有效执行临床营养师的饮食治疗方案，这是因为许多患者本身处于“腹胀”、“厌食”、“便秘”、“抑郁”等亚健康状态，即使临床营养师给予了患者营养比例合理的食谱方案，患者也难以坚持下去，依从性比较差，部分患者即使勉强服用了健康食物，由于胃肠功能的羸弱，也未必能够有效吸收到食物中的营养成分。这个时候便可以发挥中医的优势，首先给患者进行中医体质辨识，分辨肥胖、营养不良患者属于气虚、阴虚、阳虚、痰湿、特禀、湿热、血瘀、气郁等偏颇体质中的哪一型，对患者进行辨体论证及辨证论证，从根本上改善患者的体质及营养状况。

我们的中医方案并不直接针对肥胖本身，针对的是肥胖的体质状况，我们可以将体质看成是土壤，身体状态看成是土壤上成长的植物，我们通过浇灌土壤，来改善植物的状态。一般来说，改善体质，我们多选择用国家规定的药食同源的中药，例如茯苓，薏苡仁，山药，莲子，干姜，砂仁，黄芪等等，这些药物都非常安全，使用起来比代谢手术及奥利司他风险更小。

12、减肥症常见的中医症型？

我简单介绍一下肥胖症常见的中医证型：

（1）脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。

（2）胃热湿阻证：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。

（3）肝郁气滞证：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。

（4）气滞血瘀证：肥胖，胸胁作痛，痛有定处，脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。

（5）痰浊中阻证：肥胖，头晕头胀，头重如裹，昏昏欲睡，口粘或甜，胸膈满闷，脘腹痞胀，肢体困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑。

（6）脾肾阳虚证：肥胖，畏寒肢冷，疲乏无力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，脉沉细无力。

（7）阴虚内热证：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或无苔，脉细数微弦。

综上，我们的中医证型分类如上述，但具体的还得根据临床具体表现进一步区分，多数临床病例表现多错综复杂，同时伴随有心血管疾病或糖尿病等并发症，我们除了根据自己的症状表现进行证型辨识外，还需要专业医生指导下用药调理，不可自行盲目用药。

13、如何消除饥饿感？

我说说我的临床经验，要想科学地消除饥饿感：

（1）首先早餐要吃好，若不吃早餐，人的基础代谢率会逐渐下降，体质会变差，反而更加容易变胖，而且一天都非常容易饥饿。一般来说，我推荐早餐要喝牛奶，加上肉饺，蔬菜，不限量，吃饱为止。

（2）中餐以后，适当用低能量，高容积的食物代替高能量的食物，例如蔬菜、五谷杂粮等等。

（3）吃饭要细吞慢咽，延长进餐时间，可以减少饥饿感。

（4）多喝蔬菜汁，蔬菜汁含有大量的膳食纤维，也可以增加饱腹感。

（5）有一个消除饥饿感的小妙招，那就是饿的时候吃牛肉干。

14、肥胖患者在运动上有何建议？

一般来说，有氧运动消耗脂肪最快，无氧运动则有利于增加肌肉。有氧运动有游泳，慢跑，自行车，跳绳，跳操等等，无氧运动有短跑、举重、投掷、杠铃、深蹲、俯卧撑等等，大家可以根据自己的需求，选择合适的运动。需要提醒的是，中老年人或者有慢性病的肥胖患者，不要进行太过于剧烈的运动，可以选择一些适合老年人的运动项目，例如散步、慢跑、打太极拳，八段锦等等。

15、治未病中心治疗肥胖有何特色？

治未病中心有完善的中西医体质辨识设备，例如舌面诊仪和人体成分分析仪，四肢动脉硬化检测仪等等，同时配合中医医师进行详细的望闻问切，为患者辨体质、辨证型，再量体裁衣，用一人一方的方式，为患者制定合理的膳食调理方案、中医干预方案，同时根据患者的中医体质辨识结果，为患者提供相应的中药药茶、膏方，从根本上改善患者的体质状态，预防各种慢性病的发生发展，改善患者生活质量。

（来源：黔南热线）