患者孙先生，38岁。身高1.68米，体重83公斤，确诊为肥胖症、高脂血症，服西药及减肥中药多月未效。近1月来，日趋肥胖，体重增至93公斤。
患者自觉全身皮肤有绷紧感，身倦，神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多，呕恶嗳气，纳增便软，肠鸣矢气，脉缓，舌淡，苔白腻。腹诊：心下痞硬，按之微微不适，大腹便便，按之松软。
给以如下方药治疗：半夏，黄芩，党参，荷叶，黄连，大枣，炙甘草，山楂。每日1剂。共服15剂，体重下降3.5公斤，自觉症状好转，继服2月，体重降为75公斤，血脂正常，随访2年，一切正常。
中医认为肥人多痰、多气虚。又据舌苔白腻、心下痞满，属《金匮要略・呕吐哕下利病》：“呕而肠鸣，人心下痞者，半夏心汤主之”之证，用其加减，因方药对证，故疗效明显。
痰是人体津液代谢异常产生的病理产物，也是很多病的致病因素。中医常说的痰包括经咳嗽、呕吐排出体外的有形之痰，也包括不可见的、弥散于全身各经络脏腑组织的无形之痰。“百病皆因痰作祟”，这句话也同时意味着，祛痰能防治很多疾病。
肺病。通过咳嗽排出的痰，主要分热痰、寒痰、湿痰等。其中最有代表性的是热痰，一般有痰质黄稠、舌苔黄腻的症状，这类人群多有肺病，比如肺炎、哮喘等。治疗多采用“清”法，用具有清热化痰、润肺止咳功效的药，常见的方剂有清气化痰丸等。
肥胖。中医认为肥人多痰，因为肥胖的人脾胃多虚弱，水湿代谢出现障碍，也因此影响了消化功能。这种胖其实是一种虚胖，需用燥湿化痰或是健脾化痰的方法来祛痰治疗。常见的方子是“二陈汤”，即陈皮、半夏。需要提醒的是，肥胖人群祛痰，应该辨证地看，这类方子主要适合于舌苔厚、腻，大便不成形的肥胖人群。
人们常说，“肉生火，鱼生痰，豆腐白菜保平安”。对于“痰”的认识，其实中西医有不同的见解。
西医所说的痰，主要是指人体唿吸道的分泌物，是下唿吸道感染的常见症状之一。中医所说的痰则内涵更广。从性质上讲，中医将痰分为有形和无形。有形之痰看得见，摸得着，能听见声。除了人们熟知的能咳出的痰，能用手摸到的甲状腺结节、脂肪瘤，以及急性胃肠炎导致的腹中辘辘作响的“痰饮”也是有形的痰。无形之痰则潜伏在体内，看不见，摸不着，但可以通过望、闻、问、切判断痰的存在。
望。主要是望形体、望舌苔。中医讲“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有“无形之痰”。脂肪具有“痰”的污浊、黏滞、稠厚的特性，由体内水湿中的污浊部分凝聚而成。皮肤油腻、身材肥胖，是痰浊内阻的表现。舌苔厚腻，是水湿污浊最直观的表现。
闻。主要是闻气味。体内痰湿严重的人，一般体味较大，口气也较重。
问。过多的痰饮水湿沉积在体内，就像一块浸满了水的海绵，这样的人常常觉得身体沉重乏力、倦怠迟缓。追问病史，很多还有高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等问题。
切。切肌肤、搭脉象。痰湿的人皮肤表面常可摸到肿块，如脂肪瘤、腱鞘囊肿、甲状腺结节、肿大的淋巴结等，摸上去手感柔韧，这都是痰的表现。脉象上以滑脉居多，有如珠子在光滑的盘子上滚动一般。
痰是从哪里来的呢?
中医认为，痰的产生与五脏都有关系，但关系最密切的是脾。脾主要负责运化水湿，因此是“生痰之源”。简单地讲，如果脾的功能发生异常，人体的水液代谢就会出现问题，异常堆积，就会产生痰湿。痰湿一旦形成，又会成为致病因素，流窜到哪里就在哪里捣乱:在头部，导致头晕目眩，甚至神志不清;到了口，就会口中黏腻发甜;停在咽喉，就会导致喉咙如有异物一般;在肌肤，则体形肥胖、多汗且黏;停在胸膈，就会咳嗽痰多、胸闷气喘;积聚在腹部，就能看到肥满松软的肚皮;到了关节，就会出现关节沉重、僵硬、肢体肿胀。“怪病多痰”、“百病皆由痰作祟”，就是这个道理。
预防痰的形成，先要重视调理体质
对痰湿体质的人来说，饮食要清淡，少油少盐，少冰少糖，进食速度和食量也要节制;适当多吃健脾利湿、化痰祛湿的食物，如海带、冬瓜、白萝卜、扁豆、洋葱、薏苡仁、红小豆、紫菜、白果等;平时多参加体育锻炼，这样才能调动自身的正气，把“体内的垃圾”清除掉。
中风。中风人群常常贪食肥腻，或是体质肥胖，导致聚湿生痰，痰郁化热。中医认为，常吃肥腻的肥胖人群，易患半身不遂。一般采用化痰通络的方法来治疗，最常见的方子是化痰通络汤，主要由生石决明、桑寄生、陈皮、半夏组成，水煎口服即可。
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