减肥与中医药养生（上）

肥胖已经成为严重威胁人类健康，降低人们生活质量，甚至威胁到国家安全的慢性疾病!这不是危言耸听，需要引起全社会的重视。

肥胖的危害性

根据 WHO 的统计，在 2008 年，全世界 20 岁以上的成年人中有 14 亿人超重，其中 2 亿多男性和近 3 亿女性被诊断为肥胖，预计到 2015 年全球将有 23 亿人超重、7 亿人肥胖。与此同时，肥胖日益呈现出多龄化、低龄化的特点，统计显示，2013 年，全球约有 4300 万 5 岁以下儿童超重甚至肥胖。我国的肥胖现状与之类似甚至程度更重、增长更快。我国城市居民的超重率从 2002年的 28.1%上升到 2010-2011 年的 32.4%，肥胖率从 2002 年的 9.8%上升到 2010-2011 年的 13.2%。如今，WHO 已将肥胖定义为一种严重的慢性代谢性疾病。

肥胖对人的危害不仅仅是是形体上的，更为重要的是生理和心理上的。据统计，一些非传染性代谢性疾病的发病率(如高血脂、Ⅱ型糖尿病、痛风等)、心脑血管疾病(如高血压、冠心病、动脉硬化、中风等)、妇科疾病(多囊卵巢综合征、不孕不育等)，以及胆囊疾病、癌症、骨关节病等与肥胖的发病率呈正相关关系，同时肥胖也是导致心理障碍、早死、致残的重要因素。这些不利因素严重影响了肥胖人群的生活质量，也在很大程度上增加了社会负担。因此，肥胖已经成为全球性的的医疗和社会问题。

在这样的背景下，减肥不但是提高生活质量、改善健康状况的重要手段，也是养生保健、延年益寿的重要环节和途径。

养生保健的概念

群众更关心的恐怕是如何通过减肥而养生。要解答这个问题，我们首先有必要了解养生保健的含义、作用与地位以及目前社会上在养生保健中所存在的误区与盲区。

养生保健的定义有多种不同的说法。从字面上看，养即为保养、调养，生即为生命、生活，可以理解为在生命活动中通过正确的生活方式以保证健康。因此，养生的核心目的就是健康的长寿。自古以来，养生保健的地位在中医学中就至高无上，在《内经·素问》中前面四大篇所论述的就是养生保健(中医的说法是治未病)的概念、法则与重要性。我们都知道扁鹊在中医历史上具有十分崇高的地位，而扁鹊自己则认为他的医术远不如他的两个哥哥:大哥往往在疾病未发时即采取措施以预防发病，二哥则在刚刚发病时就采取措施治愈疾病以阻止疾病的发展，而扁鹊则往往是在疾病发展到严重时才进行干预、治疗。由此可见，我们的古人早就认识到治未病的重要性，通过正确的生活方式，在日常生活中注重养生，才有可能达到“天年”，度百岁乃去。在历经数千年的历史长河中，我们的祖先在养生保健方面积累了极为丰富的知识和经验。近几十年来，随着生活条件的改善，生活水平的提高，民众的健康意识也日益增强，由此而形成了长久不衰的养生热。但人们在如何正确养生方面则存在着一些误区与盲区，其中突出表现在:唯补养生，认为只有应用补品才能养生；追逐名贵、唯贵为荣、唯稀为乐；不辨个体、随意应用；不分时令、长久服用；心理依赖、患得患失等。凡此种种，不但不能养生，反而适得其反。

正确的养生必须遵循“通补结合，以平为期”的原则，强调“个体性、季节性、长期性、多样性、实用性”，包括生活保养(饮食、起居、运动)、精神保养、医药保养等多个方面。

减肥的要点

日益严重的肥胖已经成为全社会共同关注的问题，因此通过减肥的方法恢复和维持正常的体重以保证健康也是人们越来越关心的话题。但是目前对待减肥，人们还是存在认识上的误区，并且出现“该减肥的不减，不该减肥的乱减”“为了急功近利短时强减肥甚至不惜采取损害健康的过激方式”等不良现象，如:随意使用减肥产品，过度节食，过度运动，服用通便药品而盲目减肥。这样的结果要么导致减肥无法实现，要么因减肥不当而引发厌食、心律失常、心理障碍、营养失调、代谢紊乱等，得不偿失。因此，我们必须了解减肥的科学方法:

1.对于超重和肥胖的人群，适当的减肥是必须的；

2.减肥在一定程度上是医疗行为，必须在医生和相关专业人士的指导下进行；

3.健康的减肥必定是安全、有效、可持续的；

4.减肥的方案既注重综合性，也强调个体化。

基于以上观点，我们提倡，正确的减肥应努力做到“二不二少”——不腹泻、不疲惫、少节食、少反弹，如此才能真正达到减肥养生的目的。

减肥的方法

肥胖，尤其是单纯性肥胖的根本原因在于能量摄入过多超过消耗，导致体内脂肪堆积。因此，减肥的核心就是抑制摄入与消化吸收、促进消耗与排泄。减肥途径包括饮食减肥、运动减肥与医疗减肥。

1.饮食减肥:单纯性肥胖的原因之一就在于不良的饮食习惯，包括过食、多食、偏食。因此，通过适当的控制饮食摄入，特别是尽可能少食高脂肪、高蛋白类饮食以及控制甜食、啤酒等摄入，能有效地控制体重、降低体重，特别是对超重和轻度肥胖人群，只要合理控制饮食就能发挥作用。应当指出的是:控制饮食、合理饮食应该适合于任何超重、肥胖人群；饮食减肥应该是持久行为而非短期；通过调整饮食结构、控制饮食摄入减肥并非节食亦非不食那些高脂肪、高蛋白饮食以及甜品，只是在量的摄入上要予以控制。记住“什么食品都要吃一点以保证机体营养所需，什么食品都不能多吃以确保饮食安全”的道理。

2.运动减肥:通过适当的运动以促使体内能量的消耗从而在一定程度上达到减肥的目的，适合于任何超重与肥胖人群，但在运动类型、运动量以及运动方式的选择上要因人而异。坚持循序渐进、持之以恒的原则，避免剧烈运动如暴走、长时间跑步等短期行为。特别要注意避免运动损伤、运动过量等现象的发生。

3.药物减肥:对于一些程度较重并希望在短期内能取得减肥效应的患者，有选择性的应用药物是必须的。其实，市面上各种减肥产品似乎很多，但真正具有减肥作用的药物并不多，它们的作用原理主要集中在抑制食欲及消化吸收和促进排泄这两点上，如西布曲明、奥利司他等。这些药物的减肥效果明确，但由于严重的心血管不良反应、脂肪泻、肝功能损伤等副作用而被取消或限制使用。

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