随着我们生活水平的提高，肥胖成了一个全球的公众健康问题。目前肥胖症已被WHO列为导致疾病发生的十大危险因素之一，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死因素。
正所谓一口吃不成个胖子，饮食中摄入的热量大于消耗，是肥胖的主要原因，而饮食中的脂肪也是公认的最易导致肥胖的源头。
那么有没有办法在大口吃肉的同时，却不吸收或少吸收饮食中的脂肪？实际上这样的药物是有的，今天我们就来介绍减肥药物中的脂肪吸收抑制剂：奥利司他。
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一. 为什么服用奥利司他可以减肥呢?
奥利司他是一种胃肠道胰脂肪酶抑制剂。胰脂肪酶对人体摄入的脂肪的消化吸收过程中起着关键性作用。奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，可以减少我们饮食中大约30%脂肪的吸收，从而能够达到控制或减轻体重的效果。
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二. 奥利司他的减肥效果如何？
奥利司他是目前唯一被欧盟批准使用的非处方减肥药物，全球约有四千万人口服奥利司他后成功减重。奥利司他也是国内目前唯一批准的口服减重药。
在一项444例中国超重和肥胖症患者的临床研究中发现，在轻度低卡饮食的同时，经过24周治疗，奥利司他组患者的体重降低（6.1kg）显著大于安慰剂组（3.0kg）。
还有研究认为奥利司他在减重的同时还减少了内脏脂肪，并可以改善超重/肥胖患者的血糖、血压、血脂和胰岛素抵抗状态等其他代谢指标。
三. 服用奥利司他减肥安全吗？
奥利司他与以往开发的减肥药不同，它只是通过外周组织发挥作用，全身的药物吸收量甚微(< 1%)，常用剂量(360 mg/天)时，血药浓度检测不出，其中83%以原型由粪便排出。简单来说，也就是奥利司他仅在胃肠道起作用，正常情况下并不会进入血液循环。
迄今为止的研究表明，奥利司他具有良好的耐受性和有效性。但也有专家认为，目前对奥利司他的评价过于乐观，其安全性尚需进一步观察。奥利司他的疗效可能与多数患者因胃肠道的不良反应而减少了饮食中脂肪的摄入有关。
四. 是药三分毒，有什么不良反应？
服用奥利司他后最常见的不良反应与它抑制脂肪吸收的作用机制息息相关，也就是脂肪(油)性大便、脂肪泻、大便紧急感等。并且这类反应在膳食中脂肪成分增加时，其发生率也相应增高。
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另外较多出现的不良反应还包括：腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、牙齿不适等。
奥利司他作为一种药物，具有其适应症。根据其说明书：奥利司他用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。减肥药物是给确实需要减肥的人群使用的，而你是否真的需要减肥，需要经过科学的评估。这一点，我们后续会继续分享科学的评估方法和相关指标。
并且在使用减肥药物前，应该咨询医师，且治疗期间应该定期到医院检查，所以不建议自行使用减肥药物控制体重或减肥。后续，我们也会继续带来其他减肥药物的介绍，请继续关注。
参考资料：
[1] 一种新型减肥药物—奥利司他，国外医学内分泌学分册，2000，20(6), 318-320;
[2] 奥利司他片，药品说明书；
[3] 奥利司他的疗效性及安全性研究进展，海南医学，2016, 27(18), 3026-3028;
[4] 减重药物奥利司他临床疗效与安全性的研究新进展，华西医学，2021，36（9），1297-1302.
作者：柳文洁
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