阿司匹林，世界医药界三大经典杰作之一，常被医生视为“万灵药”。

在内科临床上，阿司匹林主要用于预防和治疗心脑血管疾病，它可以抑制血小板的释放、聚集，起到抗血栓的形成。正因为如此，阿司匹林才被选为冠心病、高血脂症、动脉粥样硬化、预防心梗、血栓的必备药物。

对于曾经心脏病或卒中发作过的患者，及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言，阿司匹林“二级预防”的好处远远大于出血风险。

由于阿司匹林的药用范围特别广，被很多患者视为神药。对于患有心脑血管疾病的患者来说，对阿司匹林再熟悉不过了，大部分人按照医嘱长期服用，它可是大家真的了解阿司匹林吗？

阿司匹林是什么

阿司匹林诞生于1899年，已经使用了一百多年，它的安全性和有效性已经得到了全世界的公认，所以只要是符合应用的适应症，还是推荐大家进行使用。

现在有很多患者已经患有了心脑血管疾病，或者是已经有这些心脑血管病的危险因素，比如有高血压、糖尿病、高脂血症或者肥胖等等，这些患者很多对于阿司匹林，有一种畏惧感，害怕出现副反应。

阿司匹林最常见的副反应，是胃肠道的一些副反应，最最严重的情况是消化道出血。 如果碰到有使用阿司匹林的适应症，需要权衡一下使用阿司匹林的收益和风险。

一般来说，对于绝大部分患者来说，收益还是大于风险，如果担心阿司匹林会带来一些消化道出血的风险，可以去消化科进行一些相关的检查。

比如测一下胃上有没有幽门螺杆菌，或者以前有没有消化道溃疡的一些病史，如果有这方面的问题，可以先在消化科进行治疗。 另外一个就是在口服阿司匹林时候，也要注意观测一下，有没有大便变黑的情况，因为出现黑便是消化道出血的一个早期的症状。

一旦出现黑便的话，就要马上把阿司匹林停下来，然后到医院进行检查。一般来说，对于绝大部分患者来说阿司匹林还是比较安全的。

阿司匹林走下“神坛”？

阿司匹林刚开始被用于治疗缺血性心脏病，主要是用于心脏病患者，有心脏搭桥手术、需要安装支架的患者，但是阿司匹林的服用会产生一定的药物副作用，经常有患者违背医嘱，自行减少剂量，甚至停止服用。

美国预防服务工作组发表声明，不再推荐60岁以上的人群服用，它所带来的副作用远远高于阿司匹林的正向作用。

另外，40~50岁的人群也不能随便服用阿司匹林，做好一些预防措施，要在医生的判断下再做决定，其次，阿司匹林预防心脑血管疾病的神话传说，早已经被质疑。

英国牛津大学经过研究后提出：糖尿病患者服用阿司匹林后，严重的心血管疾病风险提高了10%~12%，大出血事件发生率提高了29%；

哈佛大学长达12年的研究：使用阿司匹林作为一级预防时腺肌梗，死中风，心血管事件死亡等的发生率仅下降了4%。研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小，但却带来了额外的用药风险。

澳大利亚研究人员发现，对于70岁以上的健康老年人，阿司匹林不仅不能减少心脑血管疾病的发生，反而会增加死亡和出血风险，任何事物都有正反两面，阿司匹林作为一种药物，具有治疗作用的同时也会带来不良影响。

是药三分毒，任何药物都不能随意服用，服用前要进行遗嘱，也不能任意妄为增减药量，随意停药也是大忌。

5类人或不适合用阿司匹林，服用前看看你是否在列

一、胃肠道疾病者

如有胃肠道疾病者，比如胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等，应慎用阿司匹林。因为阿司匹林服用后，可直接剌激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐等胃肠道不适症状，长期使用还容易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡以及胃出血。

所以如果有胃肠道疾病问题的病患，如需服用阿司匹林，建议在医生的指导下规范使用，可以同时服用保护胃的药物来减少胃肠道副作用。

二、饮酒者

阿司匹林和酒精是不能同时服用的，原因有两个：阿司匹林这种药物本身对人的胃部就有很大的刺激、损伤作用，饮酒过多也会损伤胃部，二者双重作用，更容易导致胃黏膜破坏，从而出现胃出血。

阿司匹林和酒精都需要通过肝脏进行分解，故同时摄入阿司匹林和酒精，反而会降低肝脏的解酒能力，进而导致酒精中毒的危险。

三、过敏者

有药物过敏史，对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏，亦或是对阿司匹林中其他成分过敏的人，也是需要慎用阿司匹林的，服用后可能会引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应。

四、孕妇

孕妇在妊娠期间，应慎用药物。阿司匹林这类药物的服用，可引起胎儿异常。如果长期服用，还可致分娩延期，并伴有出血危险。

五、肝肾疾病者

阿司匹林服用后会产生一定的肝肾毒性，通常出现在大剂量服用或长期服用，因而有肝肾疾病的人，应慎用阿司匹林，建议在医生的指导下规范使用为宜。

怎样将阿司匹林毒副作用降至最低？

1、在剂型方面可选用肠溶剂

阿司匹林肠溶剂表面有一层耐酸的包衣，可以有效减少药物对胃黏膜的刺激。而且肠溶剂建议在空腹时吃，可以快速到达肠道，发挥作用，进而帮助减少对胃部的刺激。

2、控制合理剂量

一般长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病的话，建议每天服用小剂量的，约75~150mg。但是具体用量应该在咨询过医生后，由医生根据具体情况给出用药建议。不建议自己制定服药方案，以防效果不佳的同时还带来副作用。

3、避免与其他解热镇痛药协同使用

在服用其他解热镇痛药的同时，尽量避免服用阿司匹林。以免出现更多的不良反应，伤害身体。

4、避免在血压控制不佳时使用阿司匹林

阿司匹林能抑制血小板的聚集。高血压患者如果要服用阿司匹林，一定要保证自己血压水平不要过高、比较稳定。以免引发出血性疾病。

5、可协同服用一些胃黏膜保护剂

如果服用阿司匹林胃部不适，可咨询医生看是否能开些胃黏膜保护剂来协助减少不良反应。