随着我国人口老龄化的日益严重，高血压已经成为了一种相当常见的疾病。

高血压患者比较关心的就是如何选择降压药，吃什么样的降压药不仅可以平稳降压，还能减少对身体的伤害。

市面上的降压药琳琅满目，有国产的也有进口的，那么高血压患者究竟应该如何选择降压药呢？

实际上，无论国产还是进口的降压药，虽然名称各不相同，作用机理也不尽相同，但是总的来说可以分为六大类，患者想要从中选出合适自己的降压药，就要先了解这几类降压药的作用机理，以及优缺点，然后再根据个人的实际情况以及医生的建议来进行选择。

六大类降压药的优缺点对比

α受体阻断剂

这种α受体阻断剂也被称作非竞争型α受体阻滞药，其代表性药物为酚苄明、苯苄胺，是上世纪四十年代上市的一种降压药。

这种降压药是通过阻断肾上腺素的α受体，使得血管扩张，最终达到减压的目的。

α受体阻断剂的优点在于降压的效果非常明显，并且可以改善血糖、血脂的状况。但是这种降压药的缺点也很突出，因为α受体阻断剂的降压效果太强，易引发心率加快，有些服药者甚至会出现心绞痛、体位性低血压（如下蹲后起身时出现低血压眩晕）等副作用。

所以，这种降压药因为副作用较大，很少被人们使用，只有恶性高血压或肾性高血压等非常难治的高血压患者才会被建议使用它。

利尿剂

利尿剂的上市时间稍晚于α受体阻断剂，是上世纪五十年代上市的一种降压药。这种药物通过排钠（增加排尿量，将多余的钠排出）来降压，是一种很基础的降压药，可以和其他的降压药一起使用。

利尿剂类降压药的优点在于它降压平稳，患有水肿、心衰的高血压患者用这类降压药的效果较好。但是，利尿类降压药的缺点也很明显，它的降压效果较弱，并且还有导致电解质紊乱的危险，所以在服药期间要经常检测电解质。此外，此类降压药对血糖和血脂的影响比较不好。

洛尔类（β受体阻滞剂）

洛尔类降压药又被人们称作β受体（肾上腺素受体）阻滞剂，是上世纪六十年代上市的一种降压药，主要通过阻断β1受体（分布于心肌，有使心率增速、心肌收缩增加的作用），减慢心率、让心肌收缩力减弱，进而达到降压的目的，代表药物有美托洛尔。

这类降压药的优势是可以减慢心律，降低心衰的总体死亡率，而且还对窦性心动过速等心律失常有一定的治疗作用。此外，洛尔类药物还能治疗甲亢，是心梗、心衰的基础用药。但是这类药也有一定的缺点，它可能会导致心动过缓，还有加重哮喘的可能。

一般情况下，低压过高以及因焦虑等神经因素引发的高血压患者，都会被医生推荐使用这类降压药。

地平类（CCB类）

地平类（也被人称作钙拮抗剂）是上世纪七十年代上市的一类降压药，这类降压药通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，从而实现扩心肌张外周血管，最终实现降压的一大类降压药。这类降压药的代表药有尼群地平片等。

这类降压药的优势是降压能力非常强大，并且很安全，几乎没有任何使用禁忌，即便是严重肾衰患者也可以使用，也可以和其他降压药联合使用。

不过，地平类降压药也有一定的缺点，可能会引发心慌、心跳快、脸红、头疼、下肢浮肿、牙龈增生等副作用。

普利类（ACEI类）

普利类降压药的代表药物有贝那普利、福辛普利等，在上世纪八十年代上市。它是通过阻断血管紧张素I（一种可以让血管强烈收缩导致血压升高的物质）作用，或者减少血管紧张素I的生成，最终实现降低血压的目的。

普利类降压药适用于低压较高的高血压患者、糖尿病高血压患者（如果糖尿病患者出现蛋白尿，无论有无血压升高情况，都需要服用普利类降压药）、慢性肾病患者（使用情况与糖尿病患者类似）、青年高血压患者。

普利类降压药可以有效治疗蛋白尿、延缓动脉粥样硬化的进程，还有一定的预防、治疗心衰的能力。可以说这类药不仅仅是一款很实用的降压药，还是一种很重要的可以治疗心血管疾病的药物，是治疗心衰、心梗的基础药。

这种降压药的优势在于它有保护肾脏的作用，患有肾脏疾病以及糖尿病的高血压患者一般会使用普利类降压药。此外，普利类降压药还不会损害患者的性功能，甚至还可以辅助控制血糖、血脂以及血尿酸，在临床上使用较多。

不过，普利类降压药也有一定的缺点，它可能会引发血钾、血肌酐升高（这两种症状并不常见，但只要发生了这种副作用，就会危及患者生命），而且还会引发干咳（亚洲人发病率较高）、血管性水肿等，在服用这款降压药的时候，要时常检测血钾以及肾功能。此外，妊娠期女性禁止服用该类降压药。

沙坦类（ARB类）

这种降压药是上世纪九十年代正式上市的，它的代表药有厄贝沙坦、奥美沙坦等。它的降压原理与普利类降压药类似，都是通过是通过减少血管紧张素（一种可以让血管强烈收缩的物质）的生成或阻断其作用，从而达到降压的目的。

因为其作用效果以及作用机理都与普利类降压药类似，所以这两大类降压药不能同时使用，只能选择其中之一服用。

沙坦类降压药的优势也是有保肾的效果，是患有肾病和糖尿病高血压患者的首选，不会引发心动过速，可以治疗心肌肥厚，对心衰、冠心病等心血管疾病有不错的疗效。

沙坦类降压药与普利类降压药最大的不同在于，沙坦类降压药不会引发干咳。不过，沙坦类降压药的缺点与普利类降压药还是类似的，它可能会使血钾、血肌酐升高，但是其发生概率更低。

沙坦类降压药妊娠期女性也是不能服用的，而且在使用这种降压药的时候，也需要时常检测血钾以及血肌酐的数值，如果数值变动过大，就要及时停药。

人们该如何选择降压药？哪种降压药比较好用？

在了解了市面上常见的几大类降压药后，人们对降压药会有一个大致的了解，那么该如何选择降压药？哪种降压药比较好用呢？

实际上，理想的降压就是让血压平稳下降，直到理想血压（一般人的血压应该在140/90mnHg以下，而肾病、糖尿病患者的血压应该在130/80mnHg以下），并且不要让血压有太大的波动。

一般情况下，想要达到这样的降压效果，只有服用长效降压药才可以。在降压的同时，还要注意保护心、脑、肾脏等器官。

一般长效的降压药都是每日一次，不容易发生漏服现象（地平类降压药即便是偶尔漏服一次也没有关系）。高血压患者一定要注意按时吃药，只有如此才能让血压稳定，不容易出现血压浮动现象，继而减少并发症的产生。

当然，降压药还有进口与国产之分，人们还是要根据实际情况选择，哪种自己吃着效果好，副作用小，就选择哪种。

在选择降压药的时候，人们要了解一件事，那就是每个人的情况不一样，所以对自身有效的降压药也不尽相同，人们只有通过尝试才可以找到合适自己的那款，这种降压药可以是单独的降压药，也可能联合使用的降压药。

所以，没有绝对有效的降压药，只有适合自己的才是比较好用的。

什么是联合用药降压？效果可能会更好

因为大部分人是无法通过单一吃一种降压药达到降压目的的，这样的情况很多医生都会建议患者同时服用不同类别的降压药。通常情况下，联合使用降压药可以起到更好的降压效果。

现在除了同时服用两种降压药，人们还可以服用复合制剂（两种降压药的复合制剂），复合制剂的好处有用药简单、疗效好、价格低，患者服用更方便等优势。

总结

一般好的降压药都有半衰期长（药效长）、副作用小、可以保护重要器官（如心、脑等器官）的优点。

此外，因为每个人的病程不同、身体耐受性相同，所以起效好的降压药也不尽相同。人们还是要根据自身情况，听从医生建议，不要盲目根据他人经验自行服药，如此才能有效平稳降压，最大限度地使自己的正常生活不受影响。