近年来，随着老龄化进程的加快、生活方式的改变，ED的发病率越来越高，美国麻省的一组数据显示，在42-70岁的男性中，约有52%的人有不同程度的ED。
据不完全统计，我国50岁以上男性ED的发病率接近50%，40-50岁男性ED的发病率在30%-40%。
从整体来看，ED的发病率随着年龄的增长不断增高，而且越来越呈年轻化的趋势，目前，临床上治疗ED的首选药物是西地那非。
01
西地那非的作用方式
在刺激时，Y茎海绵体非肾腺素能非胆碱能神经元，以及血管内皮细胞一氧化氮合成酶催化左旋精氨酸合成一氧化氮，后者激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟苷合成增加，继而引起Y茎海绵体平滑肌和小动脉平滑肌的松弛，血液注入Y茎海绵窦，使Y茎勃起，同时环磷酸鸟苷又受磷酸二酯酶的水解。
因此，理论上讲，无论是提高鸟苷酸环化酶的活性，还是抑制磷酸二酯酶的活性，都可以提高环磷酸鸟苷的水平，有助于Y茎海绵体平滑肌和Y茎小动脉平滑肌的松弛。
02
西地那非是餐前吃好，还是餐后吃好？
一天服用西地那非的次数最多一次，不可多次服用，以免产生不良反应，甚至会带来不可逆转的危害，用药期间只要有任何不适应立即告诉医生，必要时需停止用药。
一般来说，建议西地那非是在空腹（饭前一小时或饭后两小时）服用，根据药代动力学资料显示，西地那非吸收迅速，在空腹状态下口服后30-120分钟，中位值60分钟后到达血药峰浓度。
服用前最好不要饮酒或吃高脂食物，在与高脂饮食同时服用时，其吸收速率降低，达峰时间平均延迟60分钟，血浆峰浓度平均下降29%。
口服西地那非后，药物需要充分地吸入血液中，与血发生化学反应，才会真正起到治疗效果。但是由于个体体质存在差异，每个人的疗效往往不同,另外患者新陈代谢能力的不同，则药效的持续作用时间和药物作用强度存在差距,一般而言大多数男性药效维持在2-4个小时。
03
服用时的四个事项要注意
【1】服用剂量不要过大
西地那非分为三种规格，一种是25毫克的，一种是50毫克的，还有一种是100毫克的，西地那非的规格越大，效果就越显著，发生不良反应的风险就越高。
对于第一次服用此类药物的男性来说，先服用50毫克就行，事前60分钟时用药，若感觉效果不理想，不妨再加入25毫克，但一次用药量不可超过100毫克。
【2】慢性疾病患者需要谨慎服用西地那非
典型慢性疾病主要包括冠心病、高血压、高血糖、糖尿病等，上述疾病无一例外都存在心脑血管问题。
我们都知道，西地那非不仅有提高神经系统兴奋程度作用，也可以达到扩张血管效果，由此可见，慢性血管疾病患者吃西地那非，有潜在风险。
【3】不能与硝酸酯类药物混用
西地拉非绝对是禁止与任何形式的硝酸酯类药物混用，否则会引起低血压症，严重时可能会危及生命，与抑制剂(如酮康唑、红霉素、西咪替丁)合用时，西地那非的清除率可能会降低。
【4】不良反应
西地那非的服用可能会引起不良反应，比如头痛、视力异常、消化不良、头晕、视觉异常等，因此个人用药时要注意，如果出现严重不良反应，要注意及时停药，并咨询专业医师。
总之，西地那非作为一个常见的男性药物，在第一次服用时一定要注意以上几个用药要点，尤其是要知道自己到底能不能服用，权衡获益风险再做出决策，最好在医生的指导下服用，来获得最佳的治疗效果。
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