上一篇，我们讲到，如果过多的摄入反式脂肪酸，会引起一系列的疾病。肥胖也一样！肥胖不仅会诱发心脑血管疾病，甚至是癌症！
肥胖会引发哪些癌症？
食管癌
多发性骨髓瘤
胃贲门癌
男性结肠癌
直肠癌
胆管癌
胰腺癌
绝经后乳腺癌
绝经前子宫内膜癌
卵巢癌
肾癌
肝癌
哪些人算肥胖人群？
这是有明确标准的，最近英国知名医学杂志发表了一篇荟萃分析的综述文章，在分析了12项研究后，研究团队发现，有比较“强烈的证据”显示，超重，即体重指数BMI超过30kg/m2（体重指数BMI=体重kg/身高m2)与癌症的发病风险是相关的。
而且同时还发现，每增加5 kg/m2 的体重指数，患癌风险就会增加9%（直肠癌）到56%不等（胆管系统癌症）。
有没有什么靠谱的减肥药呢？
在过去13年间，美国FDA曾批准了5个用于体重指数大于3030kg/m2或者体重指数大于25kg/m2且有一项并发症的肥胖人群长期使用的药物。
长期研究数据显示，这些药物的使用平均能减掉约5-15%的体重，而且还有助于改善一些诸如高血糖，糖尿病，高脂血症，高血压等情况。虽然对于防癌的作用未知，但是一定程度上，控制体重是有利于癌症预防的。
以下是5个FDA批准上市的长期体重管理药物供大家参考
奥利司他 Orlistat(Rx: Xenical®; OTC: alli)
作用机制：外周作用与胰脂肪酶，抑制摄入的脂肪的吸收
有效性：与安慰剂相比可降低2倍的体重；可以减少进展为2型糖尿病风险
芬特明/托吡酯 PhentermineTopiramate(Qsymia®)
作用机制：食欲抑制剂（拟交感胺）以及抗惊厥作用
有效性：联合治疗效果较好，可以减少2型糖尿病进展的风险
氯卡色林 Lorcaserin(Belviq®)
作用机制：选择性5羟色胺（5HT-2c）受体激动剂；刺激食欲中枢的5HT-2c受体
有效性：平均减轻约8%的体重，改善血压，血脂及血糖控制
纳曲酮和安非他酮 NaltrexoneBupropion(Contrave®)
作用机制：多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以及阿片受体激动剂
有效性：平均减低＞8%的体重，降低食欲；当结合生活方式改变，则可降低体重＞12%；改善血糖
利拉鲁肽 Liraglutide（Victoza）
作用机制：胰高血糖素样肽1受体激动剂
有效性：降低约9%体重；且有71%使用者在第3年仍保持体重控制；可以降低进展为糖尿病风险约80%
此外，美国的科学家们为了大众减肥也是操碎了心，有很多种类可以选择。口服的，注射的，今年年初还推出了可吞食的Obalon气球用于减重。
但是，值得注意的是，这些药物都是针对病理性肥胖患者使用的，并不是绝对安全无副作用的，只是基于研究发现对于特定超重人群，其可能带来的益处要大于副作用或坏处。
其实，药物多少还是会有损身体，还是做运动，控制饮食来减轻体重更靠谱。
参考文献：
1. Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, etc.Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of theliterature. BMJ. 2017 Feb 28;356:j477. doi: 10.1136/bmj.j477.
2. Quick Takes: What You Needto Know About The 5 FDA Approved Obesity Drugs. Medscape. Mar 02, 2017.
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