近年来，得痛风的人群越来越年轻化，这跟我们的饮食习惯以及生活习惯有很大的关系。痛风发作了，应如何正确处理和治疗？发作过后又应该如何正确使用降尿酸药物？下面将一一介绍4种降尿酸药物应怎样正确使用。
非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，简单来说就是抑制尿酸的生成。
用法用量：初始剂量为 20 mg 每日 1 次，且可在给药开始 4 周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增加 20 mg。每日最大剂量为 80 mg。血尿酸值达标（<6 mg/dL 或<360µmol/L）后，维持最低有效剂量。
注意事项：（1）在治疗初期可能导致血尿酸值急速降低诱发痛风性关节炎（痛风发作），因此需要从小剂量开始用药，并根据尿酸水平逐渐调整；（2）痛风性关节炎（痛风发作）发作时不推荐用非布司他降尿酸治疗，应在症状缓解后再开始降尿酸的治疗；（3）在用药过程中如果发生痛风性关节炎（痛风发作）时，无需停用非布司他，必要时可以联合使用抗炎镇痛类的药物来缓解症状。（4）合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用非布司他，并密切关注心血管事件。
别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。
用法用量：成人常用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。
注意事项：（1）别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。 （2）别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方可开始应用。 （3）服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。 （4）别嘌醇必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。（5）有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药。 （6）用药期间应定期检查血象及肝肾功能。
苯溴马隆通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白１，抑制肾小管尿酸重吸收以促进尿酸排泄，特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用，服用苯溴马隆时应注意大量饮水及碱化尿液。
用法用量：成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。用药1-3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50-100mg。
注意事项：（1）治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期，每日饮水量不得少于1.5～2升），定期测量尿液的酸碱度，为促使尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠，并注意酸碱平衡。（2）高尿酸血症和尿酸血症的病人尿液的pH应调节在6.2～6.8之间。 （3）长期用药时，还应定期检查肝功能。（4）中度至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20mL/min)以及患有肾结石的患者。孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女禁用。
碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法，常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂。
碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。剂量0.5~1.0g， 口服，3次/天。不良反应主要为胀气、胃肠道不适，长期应用需警惕血钠升高及高血压。
枸橼酸盐制剂主要用于尿酸性肾结石、胖氨酸结石及低枸橼酸尿患者。使用剂量主要根据尿pH值决定，一般用量9~10g/天，疗程2~3个月。第一次使用前需要检查肾功能盒电解质，当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压药、非甾体抗炎药（NSAID）联用时，易引起高钾血症、应注意监测。禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用者。
痛风患者在选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证。推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药；推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药；单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物，不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。
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