关于肥胖从古至今大家的认识不同，在物质匮乏的古代，曾以肥为美，主要以盛唐时期杨贵妃为代表。而现如今人民逐渐认识到“肥胖”不单单是形体上不不美观，他还会带来一系列的健康问题。为了让更多的人了解到肥胖的危害，湖南省湘潭市中心医院减重代谢外科中心的罗衡桂主任医师对肥胖对健康的影响作一详细的介绍。

湘潭市减重中心罗衡桂主任

一. 肥胖是一种病！

为什么说肥胖是一种病呢？肥胖会带来一系列的疾病，比如2型糖尿病、高血压症、冠心病、睡眠呼吸暂停综合症、多囊卵巢综合症等代谢综合征，甚至还和不孕不育、多种癌症密切相关，严重降低了肥胖症患者的生活质量。根据全球肥胖研究显示，我国目前肥胖人数超过9000万，位居世界首位，每年约有2500万人因肥胖症及相关并发症去世。

二.如何判定自己肥胖呢？

我们要引用一个名词叫体重指数（body mass index， BMI），体重指数（ BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即体重（以 kg 计算）除以身高（以 m 计算）的平方（BMI=kg/m2）。

世界卫生组织定义 BMI≥25kg/m2 为超重，≥30kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点， BMI 23 kg/m2~24.9 kg/m2 为肥胖前期，BMI≥25 kg/m2 为肥胖。

三.肥胖主要的危害

1.糖尿病：二型糖尿病是肥胖症的主要合并症，糖尿病的主要危害在于其并发的心血管病、中风、肾功能衰竭、下肢截肢、视力减退和神经损伤等。肥胖合并糖尿病在我们诊治过程中很多见，超过一半的肥胖患者合并有糖尿病，其中不乏很多年轻人，我们中心遇见过最小年龄和并糖尿病的肥胖患者是19岁，她体重有240斤。住院前都不知道自己空腹血糖有20-28mmol/L，入院后靠每天打20u胰岛素才控制住血糖。在做完代谢手术后手术后1周内血糖就能不依靠胰岛素，不需要口服降糖药物控制好血糖。现在术后半年，体重已减轻80多斤，血糖在无任何药物治疗下完全正常。我们减重代谢中心还有更多糖尿病病程长的，每天打50-60u的胖友大有人在。经过手术治疗，糖尿病的治疗及缓解率能达到70-80%。这样的事例在我们中心数见不鲜。

2.高血压：肥胖患者患高血压的概率比瘦者高 3~6 倍， 50%~60%肥胖患者患高血压，高血压若不能有效控制可发展为离心性和向心性混合的左心室肥厚，最终导致心力衰竭和肺动脉高压。

我们最近收治过一个220斤年轻女性，才27岁血压就高达220/110mmHg，在心内科吃6种降压药才勉强控制。在花一样的年纪就开始变成别人眼中的药罐子，在我中心行减重代谢手术后半月内，完全不依靠降压药维持血压正常的同时体重在3月内已减轻45斤。我们中心曾经有个本院的刘先生，术前310斤，合并高血压，脂肪肝，睡眠呼吸暂停综合征等相关代谢综合征，术前也是口服3种降压药，但血压效果控制不佳。后经过我们代谢减重手术，现在已近3年，体重减轻150斤，血压完全正常，今年元旦胖友联谊晚会他和我们一起分享了他由内而外改变的经历，他讲的最多的一句话是“我经历过肥胖，知道肥胖的痛苦有多深，我现在再也不想胖回去了”。

300斤胖友减重手术前后变化

3.心脑血管疾病：冠心病，心绞痛，心肌梗塞，脑梗塞，脑中风 多项研究证明肥胖是心力衰竭及心血管意外发生的一项独立危险因素，首先，肥胖人群容易发生大动脉粥样硬化，他们的脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起脑出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成就难以溶解,所以肥胖者容易发生脑梗死。而过多的脂质沉积在冠状动脉壁内，致使管腔狭窄、硬化，易发生冠心病、心绞痛，同时由于肥胖者增加心脏泵血负担导致心功能衰竭。

平时比较关注新闻的人知道曾经的中国第一胖孙亮，600斤，2014年4月20日由于肥胖导致心肺等器官衰竭，在医院经抢救无效去世。

4.肝胆疾病：肥胖是非酒精性脂肪肝病最重要的危险因素，肥胖患者多合并肝功能异常，肥胖患者发生胆囊及胆管疾病的风险比正常人高3 倍，其中胆石症、痛风多见。肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固醇结石。据统计，30%的肥胖者手术发现有胆结石，而非肥胖者只占5%。痛风患者大多都是习惯于高蛋白饮食的肥胖者。肥胖者往往同时患有脂肪肝。据统计，肥胖者中脂肪肝的患病率高达50%，远远高于非肥胖者脂肪肝的发病率。

5.睡眠呼吸暂停综合征症：肥胖患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻，可有频繁出现的呼吸暂停和低通气。临床上轻度的睡眠呼吸暂停综合征症表现为我们俗称的打鼾，打鼾是呼吸道狭窄的一种表现，鼾症很常见，但也很危险，因为经常会出现呼吸暂停的现象。 OSAHS 患者即使是轻度镇静也可引起气道的完全塌陷和（或）呼吸暂停。慢性夜间低氧血症会导致肺动脉高压、右心室肥厚和（或）右心室衰竭。

比较有名的事件是2006年4月，超过320斤体重、昔日的“亚洲第一力士”才力因肥胖导致长期低氧、睡眠呼吸暂停综合征在睡眠中去世。 他女儿才金月的体重也一度达到153公斤，她抵抗力低下，转氨酶高，胰岛素偏高，患有支气管哮喘，曾出现呼吸困难等症状。为此发布了多条微博求助社会，才金月被北京某医院接收，实施减肥手术治疗。

我们中心了收治过一个340斤的胖友，他来我们中心行减重代谢手术最主要的原因是他是一个出租车司机，不但打鼾特别重，而且，有时和别人交流或一个人坐着的时候都会睡着。最严重的是在开车的时候经常会睡着，这是十分危险的事情，所以他不能再做司机，体型肥胖的他也不好找工作，本应是家中顶梁柱的他变成家中拖累，在走投无路的情况下最终找到我们，在做完袖状胃切除后1年，体重减轻150多斤，睡眠呼吸暂停综合征得到极大改善，睡觉不打鼾了，开车再也不会睡着了，再次做回出租车司机，承担起家中顶梁柱的重任。

6.肥胖导致心理疾病： 在发达国家和迅速发展的国家中肥胖者必须与来自社会和环境的偏见和歧视作斗争。肥胖者也往往受舆论的影响、对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，有人甚至因此导致厌食症。肥胖人群容易产生自卑感，对就业就及社会交往缺乏自信，极易造成心理问题。

7、肥胖者易导致智力下降：瑞典一项为期24年的医学研究报告指出，女性肥胖现象不容忽视，那些体重超出正常范围的女性，其智力会表现得不尽如人意。对于超重60%的女性，他们将随着每增加1公斤脂肪而表现得智力下降。此外，报告还显示，肥胖还可引发老年妇女的痴呆症。研究人员还指出，肥胖者在体内将产生过量的荷尔蒙可体松，这种荷尔蒙可导致大脑组织损伤。

8、肥胖者易诱发癌症：据英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的大型流行病调查显示，在英国524万人群中发现，有17种癌症患病风险与肥胖明显相关，包括子宫癌、胆囊癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、胰腺癌、白血病、肝癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌等。

如何科学减肥或者预防肥胖？

肥胖症的治疗目标包括减重和维持健康体重、以及对相关伴发疾病的治疗。传统的减重的方法包括饮食控制、体育锻炼、药物治疗等，另有一些中医、中药、针灸等未经过科学验证的方法。现在对于一些重度肥胖患者也可从采取减重代谢手术的方式来达到减重目的。

湘潭市中心医院减重代谢外科中心建议对于体重指数大于27kg/m2的胖友减重最好在专业的减重代谢医师指导下科学减重。对于于合并高血压糖尿病等代谢综合征的患者，BMI大于25kg/m2就应该及时就诊。

“5.11世界肥胖日话肥胖”(系列一) ——肥胖对人体的危害:http://www.zggdwc.com/weihai/41245.html原创转载请注明出处。