2020年欧洲内分泌学会给肥胖的定义为：肥胖是由于遗传、环境和内分泌等多种原因相互作用导致体内的脂肪过度蓄积，体重超常为表现的一种慢性疾病。

随着社会的进步和生活方式的改变，我国的肥胖人口越来越多，截至2014年我国20~69岁人群中肥胖率为10.98%，超重率高达34.26%。

这种情况不单单出现在我国，肥胖已经成为全球化的问题，1975年至2016年，全国全球从严肥胖人口从1亿增加到了6.7亿。世界卫生组织已经把肥胖症定义为全球最大的慢性病。为什么世界卫生组织如此重视肥胖呢？

肥胖对人体有哪些危害？

肥胖对人体的危害主要见于以下几个方面：

• 高血压：肥胖是高血压的独立危险因素，身体变胖以后，心脏需要射出更多的血液去满足身体代谢的需要，因此会引发血压升高。很多肥胖的朋友仅仅通过减重就把自己的血压恢复到正常了，可见肥胖对血压的影响是非常大的。

• 糖尿病：肥胖会引起各种内分泌的异常，其中最常见的就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因之一，很多超重的朋友都患有2型糖尿病。统计表明，肥胖的朋友通过减重可以有效的控制2型糖尿病病情，甚至治愈2型糖尿病。

• 高脂血症：肥胖的朋友大多都合并有脂类的代谢异常。相较于普通人，肥胖的朋友除了胆固醇异常外，更容易出现甘油三酯水平的异常，如果过度升高，极易引起急性重症胰腺炎，严重时甚至可能危及生命。

• 心脑血管疾病：肥胖的人群容易引发心脏负荷加重，加之血液粘稠，常合并有各种慢性疾病，从而容易患上各种心脑血管疾病。

肿瘤：肥胖还带来了13种癌症的高发。来自华盛顿大学医学院的一项研究指出，引起中青年女性直肠癌和结肠癌发病率上升的一个重要危险因素就是肥胖。只要是BMI超过30，结肠癌和直肠癌风险立刻增加近一倍。

内分泌异常：内分泌系统是维持身体正常代谢的重要组成部分，而肥胖会导致内分泌系统的相关疾病，如皮质醇增多症，性功能减退，甲状腺功能减退等。

如何诊断肥胖呢？

诊断肥胖最重要的指标是BMI，BMI是体重指数，是用体重的公斤数除以身高米数的平方，世界卫生组织对肥胖有3个定义：

1. 肥胖前期：BMI在大于等于25，小于30。
2. 超重：BMI大于等于25。
3. 肥胖：BMI大于等于30。

单纯的BMI并不能准确描述体内脂肪分布情况，因此，除了BMI外，世界卫生组织又把腰围作为诊断肥胖的辅助指标，男性腰围大于等于85厘米，女性大于等于80厘米，即可诊断为中心性肥胖，尤其是在BMI小于30的受试者中，腰围增大也可以表明机体脂肪含量增加。

虽然肥胖会引起一系列的内分泌和代谢失常，但是大多数情况下，肥胖并不是由于内分泌或激素紊乱所引起的。肥胖会导致哪些内分泌功能异常呢？

肥胖引起的内分泌异常有哪些？

甲状腺功能低下：甲功低下在日常生活中是比较常见的，在肥胖患者中发病率更高。甲状腺功能低下会增加心脑血管疾病和代谢综合征的发病风险。因此，肥胖的朋友一旦出现了甲功减退，两种疾病会互为因果，狼狈为奸，互相促进，非常容易引起严重的并发症。

所以肥胖的朋友，如果出现促甲状腺素大于10的甲状腺功能减退，需要激素替代治疗，同时应将促甲状腺素控制在0.45~4.12之间；对于健康状况良好的老年人，促甲状腺素大于10，建议用激素替代治疗，并定期随访；不建议甲状腺功能正常，促甲状腺素轻度升高的肥胖朋友服用激素。

皮质醇增多症：皮质醇增多症是由于体内的糖皮质激素分泌过多导致的一种疾病。皮质醇增多症有典型的外观上表现，满月脸，水牛背等，同时，皮质醇长期分泌增多还会引起糖、蛋白质和脂肪、电解质的严重紊乱，并干扰多种其他激素的分泌，对身体危害极大。肥胖患者如果合并皮质醇增多症，应高度怀疑与肿物相关，必要时及时手术治疗。

肥胖对性功能的影响：医生们建议，对患有代谢综合征、2型糖尿病或胰岛素抵抗的男性肥胖患者，应常规进行性功能减退的检查，在肥胖患者中性功能减退是很常见的。对于男性的肥胖患者，性功能减退是由于雄激素减少，雌激素增多引起的。对于肥胖的男性患者，减重对性功能的恢复是至关重要的，如果无法减重或性功能减退症状持续存在，应该及时性激素替代治疗。月经失调和慢性无排卵是肥胖女性常见的问题。

由此可见，肥胖所带来的问题不仅是外观和运动能力方面的影响，对身体的健康也是有极大的影响。特别是内分泌方面，疾病一旦发生，对健康危害极大。

肥胖应该如何治疗呢？

科学减肥是一个老生常谈的问题，不同的人对减肥有不同的看法，目前比较推荐的最有效的减肥方式是控制饮食，合理运动。简单来说就是“管住嘴，迈开腿”。

说得简单，做起来难，很多朋友跟张医生抱怨说，减肥的过程中体重都是一点一点掉下去，但是稍一放松，就几斤几斤地涨回来，事实也确实如此。

目前张医生比较推荐的减肥方式是轻断食+合理运动。相关的知识由于内容较多，这里就先不多加赘述了。如果朋友们感兴趣，可以在留言区留言张医生。如果发现感兴趣的朋友比较多，会单独写一篇文章与大家分享。

对于BMI指数特别大的朋友，患其他疾病风险也会相应升高，这类朋友可以进行药物或手术治疗，也会在短期内取得不错的疗效。

总结

肥胖已经成为一个全球不容忽视的健康问题，世界卫生组织已经把肥胖列为发病率最高的慢性疾病。肥胖会对身体的健康产生诸多方面的不良影响。特别是内分泌方面，一旦发生对身体危害极大。控制体重最根本的办法就是饮食管理加合理运动，如果是体重超标特别多的朋友，也可以选择药物或手术治疗。

今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下期再见。

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