脂肪肝，“白色领子”里的污垢

　　近年来，脂肪肝患者的数量急剧增加。据统计，上海市成人脂肪肝患病率已达15.35%。据上海1600万人口统计，目前上海有250万人患有脂肪肝。这个群体中超过三分之一是年轻人。

　　鹅肝、牛肉片、生啤酒.

　　"zizi!"

　　B超扫描肝脏，并在屏幕上显示“卫星图像”。几秒钟后，图像变成点，并加快频率。随着辐射向不同区域移动，波段逐渐减弱。

　　医生用平静的语气宣布了结果。蔡裴琳此刻有点震惊。然后他看到他手里的白色医疗证明上写着三个字:脂肪肝。

　　此时，我们需要添加一些专业知识。当使用b超检查肝脏时，只要肝脏实质在图像上为点状强回声，并且肝脏或肝脏中血管的深层回声衰减率不清楚，只要满足这两个标准，就可以诊断脂肪肝。不幸的是，蔡裴琳“赢得了竞标”。

　　在潦草的笔迹中，他还发现了一个阿拉伯数字:35%，这是根据超声波和医学标准转化的肝脏脂肪总量。医院走廊的墙上贴着一张健康意识海报，上面写着正常人肝脏中脂肪的总量约占肝脏重量的5%。

　　这也意味着蔡裴琳小肝脏中超过三分之一的重量属于胖子。乐观地说，他开始想象体内有如此多的甘油三酯和脂肪酸分子，这真是一件美妙的事情。

　　是的，他们的聚会已经进行了很长时间，但可能是在两个半小时前开始的。

　　匆忙结束会议后，蔡裴琳终于出现在一个朋友的桌前。迟到的代价是三杯饮料。冷液体顺着喉咙流下来，刺激细胞的辛辣反应。铁板上噼啪作响的鹅肝和牛肉片，刚出炉的海鲜意大利披萨，鲜红色厚金枪鱼和脆油炸虾，像自来水一样流动的生啤酒，以及光滑的焦糖牛奶冰淇淋.

　　蔡裴琳在这个城市最受欢迎的自助餐厅之一。在一个闷热的周五晚上，下着小雨，每条路上都挤满了开着耀眼红灯的汽车。这样一个明亮、凉爽、有食物香气和甜美音乐的地方就像天堂。我们周围人的脸上充满了喜悦。当面对吃完后很快添加的美味食物时，每个人唯一讨厌的是他们的胃口可能太小了。

　　这只是他长久以来令人眼花缭乱的饮食生活的一个小而不显眼的片段。

　　年轻，所以“不设防”

　　此时，建行白的麻烦稍多一些。尽管他得到了同样的诊断，但他的真实让他的惊愕和想象更加具体。

　　根据世界卫生组织发布的最新版本《国际疾病分类》(第10版)，脂肪肝是一个明确的疾病名称，主要代码为k76。001 .世界主要卫生组织相继制定了脂肪肝防治指南。2006年，中国医学会肝病学会脂肪肝与酒精性肝病协会组在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，组织中国相关专家分别制定了《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》两个重要的标准化文件，这两个文件已成为中国脂肪肝诊断和治疗的标准。

　　毫不夸张地说，脂肪肝是世界公认的肝病，被认为是隐性肝硬化的常见原因。其中，超过50%是糖尿病后备部队。

　　曲耀，上海肝病防治中心主任，解释说脂肪肝是一种常见的肝病，通过及时的诊断和治疗可以逆转。通俗地说，只要认真对待，它就可以自然恢复。

　　但是这个结果还是让建行越来越吃惊。很长一段时间，他认为脂肪肝离他很远:他还年轻，看起来不胖。他的直系亲属中没有一个患有脂肪肝，不吸烟，他可能一周能去一次健身房。此外，他有点贪吃，——在这个食品时尚的时代真的什么也不是,“任何食物中都没有脂肪”是一个方便的借口。你认为你过着完美健康的生活。

　　号码说他错了。

　　更可怕的是当乙

　　谁能否认这种对酒精和肉类的渴望和需求并不存在于我们的血液中?

　　1962年，美国遗传学家詹姆斯·尼尔(JamesNeel)提出了“节俭基因”理论。在他看来，先天性基因是解释现代社会糖尿病和脂肪肝等疾病激增的关键。

　　在漫长的进化过程中，食物匮乏一直是人类面临的最大威胁。由于食物供应的不确定性和食物不能长时间保存的事实，人类一直过着吃饱喝足的生活。因此，能够最有效利用食物的人在生存上有优势。经过多次饥荒选择后，具有生存优势的个体及其基因将通过自然选择得以保存。

　　吴山明，上海公共卫生中心主任医师，进一步解释说，这些与胰岛素分泌相关的基因是所谓的“节俭基因”，可以在饱餐后刺激大量胰岛素分泌，从而最大限度地提高血液中葡萄糖的转化和利用。尽管这样做的代价可能会导致肥胖，但它对身体的伤害要到中年才会显现出来。在人类历史的绝大多数时期，人们的平均寿命不到30岁。

　　换句话说，这是一个允许我们肥胖的基因，肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和最确定的危险因素。一些数据显示，在80例脂肪肝患者中，27例(33%)伴有肥胖。8%;在109例肥胖和高脂血症患者中，发现脂肪肝56例(51%)。

　　但事实并非如此。

　　脂肪肝患者中胖子占三分之一

　　肥胖不是脂肪肝的唯一原因，而酒精是肝损伤的第一杀手。饮酒引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝。东方肝胆医院综合治疗科黄尧表示，70%-95%的慢性酗酒者有不同程度的脂肪肝。

　　酒精进入人体后，在肝脏中经历一系列生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒将不可避免地导致肝脏中甘油三酯的大量积累，逐渐形成脂肪肝。同时，酒精对肝细胞的毒性导致肝细胞对脂肪酸的分解和代谢有障碍，由于肝脏中的脂肪沉积而导致脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝会变得越严重。

　　一项调查指出，与20世纪60年代其他原因的肝硬化相比，酒精性肝硬化在欧洲占42%，在美国占66%，在亚洲占11%，在中国不到5%。黄尧说:“然而，近年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变和酒精饮料消费的增加，我国酒精性脂肪肝的发病率正在迅速上升。”

　　到目前为止，我们至少已经明白脂肪肝的两大罪魁祸首:不规律和不受控制的饮食和酒精。但是曲瑶说营养不良也会导致脂肪肝。“肥胖的人容易患脂肪肝，但这并不意味着瘦的人不会患脂肪肝。”

　　曲耀说，体检中经常发现有些人很瘦，但患有脂肪肝，这主要是由于长期摄入不足或营养吸收不良，不能满足身体的需要。从长远来看，它会影响载脂蛋白和磷脂的合成，导致脂蛋白生成不足。“一些女孩担心，如果她们变胖，长时间吃素食，或者不吃，她们会患营养不良的脂肪肝。”

　　“酒精性”发病率迅速上升

　　然而，对脂肪肝的思考应该更加复杂和深刻。事实上，感染这种疾病的过程充满了更多的时代印记。

　　起初，你周围的人和媒体都不认为“脂肪肝”是一种严重的疾病。甚至它也代表了长期繁荣的生活水平。

　　曲耀清楚地记得，80年代以前的医学书籍中有一种现象，无论是内科、流行病学、肝病学等学科的书籍:在这些众多专业书籍中列出的数百种肝病中，没有“脂肪肝”这样的疾病名称，这意味着脂肪肝不是人体的疾病，而在后来的医学书籍中，脂肪肝这个名称出现得很多。20多年前人类没有脂肪肝吗?曲耀说，改革开放前，人民的生活水平还不能完全满足他们的温饱，更不用说“大鱼大肉”和“像米饭一样喝水”。此外，由于医学水平的限制，脂肪肝的发病率远低于目前，所以很容易理解当时的医学书籍中没有“脂肪肝”这样的疾病名称，正如1981年以前没有艾滋病，1989年以前的医学书籍中从来没有提到“丙型肝炎”一样。自1980年以来，随着超声、CT和磁共振成像的普及和发展，脂肪肝逐渐引起了临床的关注。沙夫纳等人在1986年提出脂肪肝的概念后，医学开始将脂肪肝作为临床综合征或独立疾病进行治疗和研究。

　　脂肪肝是一种“时代印记”

　　自然引出一个话题:全球化带来的生活方式改变。

　　也许另一个“富人疾病”数据可以作为间接证据。在2007年世界上“糖尿病”患者人数最多的五个国家中，你会发现印度的糖尿病患者人数为4090万，位居第一，其次是中国的3980万，其次是美国的1920万，俄罗斯的960万和德国的740万。基于人口的统计并不能完全解释这个问题。另一个数据更有说服力。在美国，患“糖尿病”的主要人群是黑人、少数民族和低收入、低教育水平和低社会地位的移民。2006年，纽约市卫生局进行的一项调查显示，在黑人和中南美洲移民集中的东哈莱姆区，糖尿病的患病率约为16%至20%，而在几个街区外的上东区，高档公寓的数量仅为1%。

　　世界是平的。这一理论仅适用于描述全球化的一个方面，其更大的影响实际上是加速了发展中国家或落后国家的社会阶层分化。

　　“在一个不断变化的印度，成功遵循的模式是赚大钱、买车、买房、雇佣仆人、外出吃饭、晚上出去闲逛，然后患上糖尿病和脂肪肝。”记者编号:《纽约时报》 .克莱菲尔德对印度的警告或许给了我们同样的启示:与发达国家的情况不同，这些迅速滑向富人的印度中产阶级被视为振兴经济的希望，而医疗基础设施和保险体系远非完美的现实将把这些疾病变成一个无底的深渊，吞噬以前积累的所有财富。这样的悲剧正在上演。

　　是的。这个城市的白领不得不担心交通堵塞、股票、房价、工作和爱情……上海公共卫生中心的一项研究表明，压力刺激人们对高脂肪食物和酒精饮料的渴望，即使他们意识到它们对健康的危害。

　　所以他们一天的大部分时间都在抽烟、喝酒和坐着:在办公室的小隔间里，在车里，在家里面对电视的沙发上。

　　事实上，传染病带来的各种有害信息已经被传播和传递。2005年，世界卫生组织发布了一份题为《预防慢性病，一项至关重要的投资》的报告。其中一个与中国有关的数字大得惊人:5580亿美元，约合300亿美元。9万亿元。这是中国对2005年至2015年因糖尿病和脂肪肝导致的过早死亡造成的国民收入损失的估计。值得注意的是，糖尿病和脂肪肝是两种相互导致的疾病。

　　最后，被低估的是人们对健康的不断牺牲，还是这个社会的承受能力?

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