因为减肥手术似乎就是有点像肠梗阻，好像截了一段肠子或者怎么绕一绕，就能够把一部分食物就让他不消化或者不吸收，直接就能排走。从我们刚开始的发现要做这个手术，然后又经过了一个认识的过程，到现在变成了一个越来越推广，认为很多人可以做，而且必须做这种手术。
实际上是这样的，最早的发现其实就没有特别明确的记载了，但是最早的时候是因为很多病人得了胃疾病，比如说胃肿瘤，那么它需要做胃切除，大部分胃的一个手术。
那么做完这种手术的病人发现他的体重可能能够快速地下降，那么大家发现这种手术可能对于减体重是有帮助的，但是同时刚才杨老师也说了，美国的胖子非常多，那么他们就对一些过于肥胖的人，看你合并很多代谢疾病的人，他们就进行这种尝试，去做相应的手术。
实际上做减肥手术，大家一开始最早想的是对肠子截一段，因为减少吸收了，就可以减肥，所以一开始做的就是肠子的一个转流手术，或者切除一段肠子或者把肠子短路，让它大部分肠子不通过食物绕了个快捷径，直接到下面的厂子去了。
那么但是这种手术大家发现效果并不是那么理想，可能有些人减下来的体重后来又反弹了，有些人体重减重也不太明显，所以后来慢慢就开始对胃进行做手术。
那么要不就坐位的一个转流，就是让胃切剩一个小部分的胃囊，做一个小部分的胃囊，然后跟肠子去接上，当然也要控制一部分肠子。
所以这种手术的话既限制了病人的摄入，同时这一段肠子也起到了一个减少的营养吸收的一个作用，这两个作用共同起作用，所以病人减重效果就非常的明显。
当然后来又改进了，现在可能特别流行的手术就叫袖状胃切除，胃大部分切除只剩一个非常窄的像管状的胃，就像袖子一样或者像香蕉一样，那么发现这种病人的整个状态也不错，所以现在大家得到了一个共识，就是说对这种减肥手术我们需要做手术的话，可能还是主要以做胃的手术才能有效。
针对胃的手术，当然单纯做一个胃的部分切除叫限制性的手术，那么你做一个减少胃的容积，同时加上肠子的减少一段肠子的吸收，那么叫限制吸收的手术，这种两手术方式可能都是可行的。
专家：朱丹 北京大学第三医院心内科 副主任医师
李智飞 北京大学第三医院普通外科 副主任医师
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