减重手术，从质疑、坚持到认可！这个减重团队帮助了近2700名肥胖患者

文/羊城晚报全媒体记者 张华
实习生 杨楚滢
通讯员 张灿城

“减掉一个自己的体重”，这种现象在暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科（减重中心）实在常见，从开科至今20个年头里，王存川教授减重团队从默默无闻、孤独奋战到蜚声海内外，全国甚至从国外慕名而来的超级肥胖患者纷至沓来。

“在这里，我看到了希望，终于可以像个正常人一样生活，第一次感觉自己还有未来，而不是窝在家里，一辈子啃老。”这是很多成功减重五六十公斤的肥胖患者向医护人员表达的心声。

王存川教授（右二）团队做减重手术

20年前做第一例减重手术，他备受质疑和批评

时光荏苒，镜头倒回到2000年11月29日，一位年仅16岁，BMI却高达44的糖尿病年轻患者躺在手术台上，接受了一种在当时中国还很少人知道的手术——腹腔镜垂直捆扎胃间隔术，也就是腹腔镜下的减肥手术，主刀医生是暨南大学附属第一医院普外科的王存川医生。

因为患者年轻又患有糖尿病，且这种治疗方式实属罕见，一经媒体报道，引起广州全城哗然。质疑声、批评声蜂拥而至，让王存川压力倍增。

超级肥胖的患者该不该手术治疗？糖尿病是否需要手术治疗？手术治疗的效果如何，会不会有什么并发症……王存川自己也没有太大的把握，毕竟没有可以参考借鉴的先例。但是，王存川唯一的执念就是一定要把手术做精细，避免并发症的发生。

让人欣慰的是，术后两年时间，这位姑娘的BMI就从44下降到了23，恢复正常值，而且血脂、血糖、血压的指标均良好。当时的她也没想到效果这么好，更没有想到自己会被写入中国减重外科的历史里。

其实，所有举重若轻的背后，都有负重前行的努力。在新生事物的发展必然要经历一个漫长和曲折的过程，2000年到2010年的时间里，王存川教授仅完成了不到100例手术。

专注减重精准手术，他就是一个手术超人

手术方式从腹腔镜垂直捆扎胃间隔术到精准腹腔镜胃旁路手术和精准袖状胃切除手术；手术时间从两三个小时缩短到30到40分钟；术后从全身插满胃管、腹腔镜引流管、尿管到术后不留任何引流管；术后从住院一周到术后两天就能出院……这些变化无不提示着减重手术技术越来越成熟，技术越来越精准。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。“二十年来，我们团队通过不断学习、总结，目的就是为了让减重手术技术更加精准，术后康复更快，出现的并发症更少。”王存川教授简单的一句话却包含着一位医者对于医学技术专注和坚持不懈。

“最多的时候一天要做十几台手术，他就是一个手术超人，上了手术台之后，脑子就像一部精密仪器，对手术的每一个步骤都精准把握。”王存川教授的同事陈笑梅这样对记者说。

据统计，20年来，王存川教授减重团队累计为近2700位患者成功进行了减重手术，如果按照平均每人减重80斤计算，共减掉约216000斤体重，相当于减去了1800位体重60KG的成人的体重。

术后他们的体重达标率达到90%左右。伴随着体重下降的同时，患者血糖、血压、血脂、睡眠呼吸、关节、多囊卵巢等代谢病或者肥胖相关疾病都得到了良好的控制与改善，大大降低了肥胖并发症的发生概率，提高了生活质量，延长了预期寿命。

肥胖引发健康问题，科学减重是关健

每天接诊如此多的肥胖患者，也让王存川教授深深地担忧。

“这20年来，明显感觉到随着生活方式的改变，我们的肥胖患者快速增多，尤其是超级肥胖患者越来越多，他们不仅仅体重超标，还合并各种身体疾病，比如心血管疾病、糖尿病、高血压、骨关节疾病……部分胖友因为肥胖不能融入社会，找不到合适的工作，没有朋友，甚至窝在家里啃老，也有少部分胖友，长期以来被抑郁症、双相情感障碍等精神心理疾病所折磨。如此一来，看不到人生的希望，自暴自弃。这是作为医生的我，最不愿意看到的一幕。”王存川教授如是说。

记得在2011年，当时身高仅有155厘米，体重却有450斤的梁用被媒体称为“中国第一胖”，BMI93.6的他因为超级肥胖导致心衰、呼吸功能衰竭。为拯救梁用，媒体联系到王存川教授减重团队，为他开展了精准胃旁路手术。

在手术时，团队给梁用配备了优秀的护理团队和高级个案管理师，术后一直帮助他进行饮食管理指导，包括饮食合理搭配、饮食习惯的改变和运动处方。术后12个月，梁用成功减去160斤。梁用终于可自己走出家门，自由呼吸。

在物质极大丰富的年代，面对唾手可得的美食，王存川教授提醒，要懂得克制自己对于美食的欲望，虽然食欲很凶猛，但是我们还是不能完全被食欲支配与指挥，控制饮食的同时也要增加身体活动量，让身体动起来，只有健康不胖的身体，也才能让自己更自由地享受美食。

减重手术不可随意做，术前需做好一系列评估

半个小时就能完成手术了！术后吃几口就饱了，轻松减肥！这样“便利”的方式，对于一部分BMI正常或者仅仅超重的人群来说，他们常常惊喜自己找到了一条减肥的捷径。

当很多BMI处于正常值区间，或者体重虽然超重但是没有明显的肥胖相关代谢疾病的人群，却为了刻意寻求减肥美容来寻求手术时，王存川教授都会婉言拒绝。

手术就是手术，不可能100%无风险。目前临床上采用最多的减重手术方式是以下两种：1、精准腹腔镜袖状胃切除手术；2、精准腹腔镜胃旁路手术。

据记者了解，近10年来，全国各地很多医院都已逐渐开展了减重手术，但是手术并发症依然不同程度的存在，如果手术做得不好，依旧会出现一些严重并发症，比如小肠旷置过多，患者出现严重营养不良、骨质疏松，甚至严重腹泻，变成“直肠子”，吃什么拉什么。

因此，对于减重手术，一方面，肥胖患者要谨慎选择手术治疗；另一方面，减重手术技术也亟待规范统一标准。

王存川教授称，目前对于BMI超过35，或者BMI在27.5到35之间，有糖尿病等代谢性疾病或者肥胖相关疾病的肥胖者来说，如果经过调整生活方式、药物等治疗都无法达到正常体重或者控制缓解代谢疾病，才可以在医生的指导下评估是否需要手术治疗。

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