万能的朋友圈，把“手术减肥”这种快速减重的选择带进我们的视线。然而，减重手术危险吗？什么人能做？手术安全吗？创伤小吗？会反弹吗？……5月11日是“世界肥胖日”，我们特别邀请到了绵阳市第三人民医院普通外科减重手术团队的刘宽医生，对大家最关心的几个问题答疑解惑。
刘宽：减重手术是指通过外科手术达到减少膳食摄入量和营养吸收、减轻体重、改善肥胖相关并发症，如Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
刘宽：目前国内主要的减重手术方式主要为：腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。
袖状胃切除术是腹腔镜下用器械进行精准切除，把原来较大的囊状胃变为细长香蕉样的管状胃，使得胃的容量缩减为60~80ml。这样就达到微创手术胃减容，还降低产生胃饥饿感的激素分泌，抑制食欲，减少进食，实现持续减轻体重之目的。目前应用最广泛，减肥效果确切，手术操作简单，安全性最高，风险最小。
而对于肥胖合并严重Ⅱ型糖尿病，药物治疗糖尿病效果不佳或者出现糖尿病并发症的病人，可以采用腹腔镜胃旁路手术，该术一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物不经过胃大部、十二指肠和空肠前段，从而减少了食物摄入和吸收，可以实现减肥并控制血糖，达到手术治愈或者接近治愈Ⅱ型糖尿病的目的，自然也去除了糖尿病并发症的严重危害。
刘宽：你适合做减重手术吗？其实一个公式就能计算。
体重指数（BMI）=体重（千克）除以身高（米）的平方，我国成年人的体重指数（BMI）居于18.5~24属于正常水平，大于32就符合减重手术的标准了，如果是腹型肥胖（男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm）或是合并难以控制的糖尿病等代谢性疾病，则BMI大于28就可以考虑手术。
刘宽：手术肯定是有风险的，但是最新的研究显示，减重手术的并发症发生率低于我们常见的胆结石手术，另一方面，严重肥胖的患者常常合并糖尿病、高血压等多种威胁生命的疾病。大量研究显示，严重肥胖症患者接受手术治疗以后的全因死亡风险显著低于不接受手术治疗的患者。手术能让肥胖相关的死亡风险减少89%，同时还显著减少由于疾病导致的肥胖患者死亡风险，比如手术治疗后的患者的肿瘤死亡风险下降了60%，糖尿病相关的死亡风险在手术后下降90%，心脏病相关的死亡风险在手术后下降超过50%。
刘宽：效果是肯定的，就减重效果而言，手术后多余体重减轻率可达70%以上，肥胖相关的糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等均有高达80%的缓解率，手术的远期收益，如代谢性疾病的缓解以及心脑血管疾病收益已有循证医学证据。
国外对2000余名肥胖术后患者从1987年起进行了长达20余年的跟踪随访，发现无论哪一种术式，术后第一年体重减轻达峰值，随后体重都会有小幅上升。如果患者术后仍然保持不良生活习惯，例如不控制进食量、饮用高热量饮料、静坐不动，体重会明显反弹。因此，减重术后控制进食量，养成均衡健康的饮食习惯，坚持运动对维持体重非常重要。
刘宽：减重手术术前准备2~3天，手术时间大约在一小时左右，术后恢复7~10天左右可以出院，如果顺利，术后3~4周可恢复工作，但劳动强度较高的工作需适当调整。（绵阳市第三人民医院 罗丽蓉）
编辑 陈施妤
校对 李 冉
审核 李妍婕
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