近日，在院领导的殷切关怀下，我院胃肠外科团队，在上级医院专家指导下，成功为一名体重明显超重（BMI44），同时伴有高血压、Ⅱ型糖尿病及睡眠呼吸暂停低通气综合征的年轻女性患者完成了我院首例腹腔镜下袖状胃切除术。
患者年龄29岁，身高163cm，体重117.3kg，BMI44.0kg/㎡。其深受超重困扰，患者本身合并Ⅱ型糖尿病、高血压，夜间睡眠期间出现呼吸困难，之前尝试了运动减重、控制饮食减重、药物减重等多种减重方法，不见效果，患者经反复咨询后最终选择在我院接受手术减重。术前经完善检查，发现患者除了超重、Ⅱ型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征，还合并肝功能损害、高尿酸血症、脂肪肝。
术前，由主任医师韩建成主持，胃肠外科联合内分泌科、营养科、消化内科、呼吸科、康复科、麻醉科、手术室等科室，进行了MDT多学科讨论，制订完善的手术方案，防范麻醉风险及手术并发症的发生，为患者快速康复保驾护航。手术时间不足两小时，远期效果可靠，填补了我院手术治疗重度肥胖伴代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征的空白。术后一周，患者恢复良好，已出院。
腹腔镜下袖状胃切除术，手术创伤小，恢复快，术后第2天即可以自由活动，肠功能恢复后开始饮水，逐渐进食流质饮食。目前，患者各项身体指标恢复良好，出院后，胃肠外科、营养科、内分泌、康复科等医护人员仍将继续对患者的身体指标进行监测，并对其饮食情况和康复训练进行指导，帮助其早日减掉烦恼，重拾美丽与健康。
肥胖症不仅影响美观，给工作、生活带来不便，更重要的是它还会引起一系列疾病，如高血压、糖尿病和脑血管意外；骨关节系统也会因为肥胖，长期负重前行造成损伤。对于肥胖症和2型糖尿病的治疗，传统非手术治疗方法有饮食控制疗法、运动疗法、中医针灸疗法和药物疗法等，但长期效果不佳。
近年来，有更多的临床证据支持通过外科手术使胃的有效容积减少、小肠吸收段缩短，能显著减少病人的多余体重，还能有效缓解Ⅱ型糖尿病。肥胖的标准应用BMI算法，即体重指数（BMI）=体重÷身高的平方，标准体重指数为22-23，大于25就是偏胖，而大于32.5的人群，可以向外科医生咨询是否需要做手术减重。但不是所有人都适合做减重手术。目前在中国人群中，如果BMI（身体质量指数）超过32.5，自己减下来的可能性微乎其微，推荐减重手术。如果BMI没有超过32.5，但合并有2~3种代谢疾病和代谢相关的问题，比如高血脂、高尿酸等，在27.5左右也应该考虑减重手术治疗。具体能不能进行手术还需到医院进一步检查，且与医生进行详细的沟通后决定。
此次减重手术的顺利实施，标志着我院在减重及代谢外科领域迈出新的步伐，为濮阳及周边地区的肥胖及糖尿病患者提供新的治疗选择。
来源：濮阳市人民医院
供稿：胡黎明 赵战强 田晓寒
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