澎湃新闻高级记者 陈斯斯
还记得被12名消防员抬出门就医的五百多斤胖小伙吗？
8月18日，他在上海市第六人民医院接受了“减重手术”。十天之后，拔掉了身上的插管。目前，这名小伙子已经减掉了100斤左右。
他的故事得从一通求助电话说起。
据澎湃新闻（www.thepaper.cn）此前报道，今年5月12日，上海市杨浦区内江消防救援站接到求助电话，家住控江路的一名男子突然呼吸困难，但因为太胖无法出门就医。等消防员们赶到现场，这位胖小伙告诉消防员，自己的体重可能已经超过400斤了。最近一段时间常常觉得自己呼吸困难，便急着出门就医。
消防队员用两根木头，绑在了胖小伙定制的铁椅上，做成了一副特殊担架。最后，12名消防员联合社区民警和邻居，全程将男子抬下四楼用了2小时，才把这位胖小伙给抬下楼送上救护车。小伙子今年30多岁，以前是杨浦体校的一名学生。
8月28日，澎湃新闻记者从最终接诊这名胖小伙的上海市第六人民医院获悉，早在5月19日他就被收治入院，当时伴有心衰、呼吸衰竭，被送入重症医学科进行治疗。根据医院对其检测发现，其体重超过500斤，一度因体重超重睡断了医院病床的两块床板，院方也为其定制了加强版的床板。
本文图片均来自微信公众号“上海杨浦”
上海市第六人民医院医院重症医学科主任李颖川表示，在手术前，医护人员对这名患者进行了康复锻炼，来帮助他的心肺功能提升，同时也针对减重手术做了一系列准备以及多学科专家会诊。
8月18日，这名患者顺利完成袖状胃切除术，但生命体征并不稳定。
李颖川表示：“手术20小时后他出现了少尿的症状，急性肾功能不全，48小时后出现脓毒性休克，我们帮他做了气管插管、机械通气，又连续一周多时间开展床旁血透，使得呼吸机参数慢慢从高到低降下来。
历经了10天，8月28日，医生拔掉了其身上的插管。
“拔管后我们帮他做了无创通气，鼓励他适当的运动，避免因为呼吸机撤除后导致的肺部感染的发生。”李颖川说。
李颖川进一步表示，其实，减重手术对医护人员来说是一个常规手术操作，真的要说手术的难度，主要是整个治疗过程中生命体征监测、护理、手术中的麻醉等是比较有难度的。
李颖川说，这名患者一直住在重症医学科，治疗他主要的难点一个是用药剂量的不确定，因为没有超常规体重患者的用药指南或者说参考，所以重症监护过程中采用了血药浓度监测。另外由于他的体重、体积都大，无法做CT检查，所以很多术前的评估都考验重症医学科医生的经验，还有就是病人的通路建立很难，如静脉、气道所有通路，医生都要在超声引导下进行。
该院外科护士长章左艳同时表示，这名患者早期护理需要10名左右的护士一同参与，帮助他翻身、活动等。而此前他的皮肤也出现了肿胀、水泡和部分损害的情况，护士们每天都要对这名患者的皮肤进行护理、消毒换药等。
院方透露，目前，这名患者术后仍然需要接受进一步观察。
“他由于还存在肾功能不全，存在的部分感染并没有完全控制住，还需要医护人员仔细维护和改善呼吸循环功能，预计至少要两周以上的精心治疗和密切观察，才能看病情是否彻底稳定，是否彻底度过了手术危险期。”李颖川表示，整个手术前后，这名小伙子已经减掉了100斤左右，但目前对医护人员来说，最重要的不是能帮助他减到多少斤，而是能保住他的性命，帮助他提高整个肌体的免疫功能。
责任编辑：高文
校对：刘威
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