全部内脏都长反了，人还能活吗？其实，这样的“镜面人”平时生活与常人并没有太大区别，但需要做手术时，绝对是手术医生的“hard模式”。
5月14日，记者从暨南大学附属第一医院获悉，该院胃肠外科成功为一位全内脏反位的“镜面人”进行了腹腔镜袖状胃切除术。经文献检索发现，这是全国首例“镜面人”减重手术。
万分之一！41岁“镜面人”苦于肥胖
10岁时，新疆喀什的张女士（化名）因为先天性心脏病法洛四联症行手术治疗，却意外得知自己全身内脏与常人相反，是个“镜面人”。成年后，她选择成为了一名病理科医生。12年前，她还通过剖腹产生下了孩子。
然而，肥胖一直困扰着她。如今，她体重75公斤，BMI指数为28.9。虽然并不算特别肥胖，但因为心脏问题，她患有继发的肺动脉高压，而肥胖令她的肺动脉高压越发严重。肺动脉高压的患者稍微运动就会气喘，运动减肥这条路并不适合她。张女士也尝试过节食减肥，但效果并不明显。
令张女士最担心的是，自己还患有睡眠呼吸暂停综合征，她担心自己有一天睡着后再也醒不过来了。
“我想做减重手术！”作为一名医生，张女士查阅了不少相关文献，觉得手术治疗更适合自己。但是，当地医院并没有这方面的专家。
喀什地区第一人民医院普外科买买提吐尔逊主任医师得知后，邀请暨南大学附属第一医院胃肠外科、肥胖代谢外科副主任医师杨景哥赴疆指导。得知有广东医生来医院，张女士立即申请手术，还把同样被肥胖困扰的弟弟拉上一起报名。
杨景哥介绍，内脏反位是一种少见的先天性畸形，有全内脏反位和部分内脏反位两种类型。
张女士属于全内脏反位，左右完全颠倒，也称“镜面人”，发病率为1:10000 到1:80000。而部分内脏反位的畸形病例则更为罕见。
挑战“Hard模式”！广东医生2小时完成手术
结合张女士的身体情况，经与患者沟通，杨景哥选择了为张女士进行腹腔镜袖状胃切除术。
简单而言，这个手术通过微创的方式，切除一部分患者的胃，留下大概60到80毫升的空间，限制患者的吸收。术后两周患者需要全流质饮食，此后渐渐从半流到恢复日常饮食。
但是，“镜面人”的特殊内脏位置，对于手术医生是一个挑战。全内脏反位者是指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位，似正常人的镜面像，而循环、呼吸、消化功能均正常。手术前，杨景哥根据张女士的影像结果反复模拟，他笑称，“手术操作几乎都得反着做，这一刻恨不得自己左右手也反着长。”
2019年5月2日，杨景哥为张女士进行了手术。术中他发现，虽然大部分脏器都与常人相反，但“镜面人”的解剖细节仍存在差异。比如正常人的左肝一般不会太大，但张女士“镜面”中相当于左肝的右侧肝脏却较大，甚至挡住了胃部。杨景哥通过5个孔进行了微创手术操作，手术用时约2小时，这比普通减重多花的一倍时间，都用在了适应其反长的解剖结构。
术后，张女士恢复良好。术后10天，她已减重5公斤，高血压、中度肺动脉高压带来的气促也有所缓解。杨景哥说，内脏反位者接受减重手术极罕见，目前世界上只有 23 篇文章 24 例患者，中国还没有报告。“而此次手术，是中国完成的首例‘镜面人’减重手术。”
张女士的弟弟也于5月2日完成减重手术，术后恢复良好，虽然姐姐是“镜面人”，但弟弟的内脏位置却完全正常。
杨景哥介绍，目前对引起内脏反位的原因尚无定论，多认为与家庭遗传有关，染色体结构的畸变可能为内脏反位的基本原因。全内脏反位器官功能往往正常，平时通常无任何症状，多半是在无意中或体检时发现。而部分内脏反位发生其它畸形的几率明显增高，常需进一步检查。
【问答】减重手术知多D
问：减重手术有哪些？
杨景哥：目前得到推广的减重手术有两种，分别是腹腔镜下精准袖状胃手术和腹腔镜精准胃旁路手术。袖状胃切除术通过手术可以把胃缩小到原来的1/5到1/4，从原来的容量300ml缩小到60-80ml。胃旁路手术则将胃分隔为一大一小两部分，旷置部分小肠，使术后饮食和吸收量都减少。
问：哪些人可以做减重手术？
杨景哥：体重指数（BMI）在32.5以上，不能有效减轻体重的话，就可以积极考虑做减重手术；或者BMI 大于等于27.5，同时合并两种以上代谢性疾病（高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、高尿酸、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等），也可以进行手术。但病理性肥胖的患者并不适合减重手术，如肾上腺瘤引发的继发性肥胖。此外，严重精神疾病、不能控制自己行为的患者不宜手术减重，因为术后的暴饮暴食会导致体重反弹。
问：缩小了胃，会增加患胃癌的风险吗？
杨景哥：患胃癌的主要风险有三个，第一个是基因问题，这个比较难以避免；第二个是饮食习惯问题，比如高盐、高亚硝基的饮食会增加患胃癌的风险，腌制食品、咸鱼、腊肉等建议少吃；第三是幽门螺旋杆菌，它是原发胃癌的诱因之一。
以上三个诱因，都与胃部减小没有关联。从目前国际、国内的数据统计来看，减重对象的肥胖、代谢基础病被控制后，其发生胃癌等恶性肿瘤的机会反而会降低。
【记者】朱晓枫
【通讯员】张灿城
【校对】居伟强
【作者】 朱晓枫
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条
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