肥胖是在我国是一种社会慢性疾病，是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，（中医认为，体内的淤气、淤血、淤脂无法正常代谢体外）导致体重超常，实测体重超过标准体重，但∠20%者称为超重，肥胖病系指单纯性肥胖，即除外内分泌代谢病为病因者。肥胖可见于任何年龄，40—50多岁多见，女多于男，女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以劲及躯干为主。
按照不同的根据可以把肥胖分为很多种
1、遗传肥胖
肥胖者有一定的家族使，且脂肪细胞中的基因具有遗传性，当父辈的肥胖基因遗传子女后，子女也极易患肥胖症。如果父母双方都肥胖，则有70%--80%遗传给孩子，如果父母一方肥胖，则有40%--50%。但导致子女肥胖的主要原因并不是肥胖基因，而是生活习惯，父辈的不良饮食习惯、不喜欢运动的习惯、爱吃零食的习惯等才是导致子女肥胖的最主要原因。
2、青春期肥胖：
这类肥胖人群主要以女性为主。在女性月经初潮后，其内分泌会有较大的改变，导致内分泌轻微失衡，直接刺激新陈代谢加快。在运动量不变的情况下，食量的增大直接导致热量的增加、脂肪堆积。
3、中老年肥胖：
此类肥胖也多为女性，是由于更年期内分泌轻微失衡，且身体机能也会随着年龄的增长而减弱，随着代谢功能的减弱，人体消耗的热量就会减少，而多余的热量就会转化成脂肪储存起来，形成赘肉。
4、单纯性肥胖：
是由单纯的营养过剩引起的肥胖。主要是对平时的饮食不加节制，食量大或暴饮暴食，或偏爱油腻、高热量的食物造成。
5、运动型肥胖：
此类肥胖属于运动发达型肥胖，虽然赘肉并不多，但是因为肌肉发达，且脂肪又是附着在肌肉上的缘故，所以看上去就觉得很胖。这类肥胖多半是由于前期喜爱运动，但是后来因为种种原因减少了运动量，导致脂肪形成，才造成肥胖的情形。
6、产后肥胖：
主要是孕妇在怀孕期间吃了过多高热量食物和补养品，造成热量集聚，主要在腹部或臀部形成脂肪。但由于怀孕的缘故而被掩盖，产后就会原形毕露。不但局部的赘肉表现明显，而且皮肤也会出现褶皱。
7、局部肥胖：
又称中心性肥胖。早期主要表现在中年男性身上，又称将军肚或啤酒肚。现在随着女性工作性质的改变，出现大比例的女性群体，此类人群患局部肥胖的主要原因是长期待坐、生活无规律、应酬多、运动量少、工作压力大；久而久之，就会出现将军肚（大肚腩）。而长期待坐的“白领”、设计师、IT业人士较多。
8、下半身肥胖：
下半身包括臀部、大腿、小腿，长期待坐的人群会因为血液流动不畅，脂肪堆积，容易导致下半身肥胖。
9、顽固性肥胖、反复减肥无效者:
误把遗传性肥胖当成一般的肥胖，所以常规的减肥方式都无法奏效；在减肥过程中缺乏耐心或过于依赖减肥药物，导致一而再再而三地重复减肥，是身体产生抗性与惰性。致使减肥效果越来约差，甚至毫无效果。
1、饮食控制疗法
对于肥胖症患者，首先应进行饮食控制疗法，应该在专科医生指导下进行规范的治疗。控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。
饮食控制目标是每月体重下降控制在0.5～1公斤左右，6个月体重下降7-8%。肥胖患者最好在专门的营养师指导下制定严格的饮食计划。
2、运动疗法
运动治疗本身可以减少大约3%的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。减肥运动须强调科学性、合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。
3、药物治疗
(1)作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，减少食物摄入量，抑制食欲和提高基础代谢率来减重，如西布曲明。
(2)作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，如奥利司他，在胃肠道道抑制胃脂肪酶和胰，从而减少脂肪的吸收约30%。
4、外科治疗
控制饮食、运动治疗或药物治疗，有时候不能达到理想的减肥效果。
1、确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗。
2、腰围：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊乱：TG（甘油三酯）≥1.70 mmol/L；和（或）空腹血HDL-ch（高密度脂蛋白胆固醇）：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
3、连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BM I≥32 kg/m2 （应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据）。
4、年龄16～65岁。65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。
5、经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。
6、无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。
7、病人了解减肥手术术式，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。
有以上1～3之一者，同时具备4～7情况的，可考虑行外科手术治疗。反之则不建议行手术治疗。92b24795
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