肥胖人群骨关节病的发生主要由以下三种情况引起:①肥胖伴增生性骨关节病,发病率约为12%-43%;(2)肥胖伴糖尿病性骨关节病,发病率约为1%-2%;③肥胖伴痛风性骨关节病的发病率低于1%。
肥胖患者容易出现腰膝酸痛、行走不便、腰腿痛、关节痛和骨关节炎。肥胖有许多原因导致上述症状。
(1)肥胖人群体重的增加不可避免地会给整个骨骼和关节系统带来沉重负担,尤其是作为身体主要支撑骨骼的脊柱和下肢,长期处于超负荷状态。单位体积加载关节软骨承受的压力比正常情况下高得多。骨骼和骨骼之间、骨骼和关节之间、关节和关节之间在重力作用下的磨损程度增加,由于骨骼和关节内部结构的增生和破裂等变化而导致上述症状。对于那些长期肥胖的病人来说,他们从小就经常有骨关节疾病的症状。
(2)腰痛和腿痛是肥胖症的另一个常见症状。除了上述因素之外,腰痛和腿痛的原因也是重要因素,例如肥胖人群腹部重量的增加、身体重心的向前移动、骨盆的向前倾斜、腰椎的补偿性向前弯曲、椎间盘上的不均匀应力以及脊神经根的刺激。
(3)肥胖伴糖尿病骨关节病与糖尿病引起的神经病变和创伤密切相关。痛风性骨关节病与患者摄入过多高蛋白和高嘌呤食物有关。
(4)骨关节病的发生也与动脉硬化引起的脂代谢紊乱和缺血性骨营养紊乱有关。
尽管增生性骨关节炎的病理变化即使在患者体重减轻后也不容易恢复正常。然而,由于这些症状的出现与长期负重有关,减肥治疗仍然是控制骨和关节疾病引起的疼痛的重要措施之一。当病人体重减轻时,腰痛和腿痛的症状会随着体重的减轻而逐渐改善和消失。
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