作者：陈倩怡浙大附属邵逸夫医院营养科 营养师
审稿：冯丽君 浙大附属邵逸夫医院营养科 科主任
随着生活方式的改变，越来越多的人加入了减肥大军；而随着一次次尝试减重，一次次反弹，对自己没有了减重信心的人们开始把希望放在了减重手术上。减重手术，是指通过外科或者内镜方式改变胃肠道的解剖和/或连接关系，以调整营养摄入、吸收和代谢转化，从而减轻体重的一种减重方式。
但减重手术毕竟是一种创伤性的减重方式，因此在经过综合评估代谢情况，疾病风险以及既往生活方式干预史等信息后，如符合适应证，且BMI≥37.5，建议积极手术；BMI≥32.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5且经过生活方式干预及药物干预仍难以控制其代谢问题时，可考虑手术。
同时，做完手术也并不意味着可以“躺瘦”，需要持续的饮食、生活方式调整，才能收获得有效的减重成果。
术后饮食分步走
减重手术涉及胃减容和/或者胃肠改道，因此，术后需要逐步恢复饮食，以更好地适应胃肠功能变化。
微量营养素及蛋白质补充剂
由于饮食控制阶段摄食受限制，因而包括多种维生素及微量元素在内的营养素摄入不足，建议长期复合维生素制剂补充。此外减重术后，维生素B12、维生素C、维生素D、钙、铁等营养素的吸收受影响，需要额外关注，如携带高危基因或既往已有缺失，需根据医嘱补充并定期复诊监测。
同时，术后饮食中蛋白质是否充足对于减重效果以及整体健康情况均影响重大。因此，一般在流质饮食后期开始逐步添加蛋白质补充剂，建议选择蛋白质含量70%以上的无添加糖蛋白制剂。
不同阶段饮食实例
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注：食谱因个体差异，暂未标识能量，详询营养师。
写在最后
减重手术是一项系统的减重工程，需要内外科医生、护理、营养师、心理健康师，以及患者本人和家属的通力合作才能效果最大化。希望经过大家的共同努力，能够帮助肥胖患者收获更健康的生活。
参考文献
中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,11:1-55；
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吴国豪. 临床营养治疗理论与实践[M]. 上海科学技术出版社, 2015.
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